Актуальность
Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) повышает риск развития ряда злокачественных новообразований, включая рак желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако величина этого риска остается недостаточно определенной, а рекомендации по эндоскопическому наблюдению верхних отделов желудочно-кишечного тракта различаются.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить частоту развития рака желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с генетически подтвержденным синдромом Линча, в том числе в зависимости от конкретного гена системы репарации неспаренных оснований ДНК, а также изучить связь эндоскопического наблюдения с риском этих опухолей.
Методы
Авторы провели систематический обзор и метаанализ исследований, опубликованных до января 2026 года.
В анализ включали когортные исследования и клинические испытания, в которых сообщалось о частоте рака желудка или двенадцатиперстной кишки у пациентов с генетически подтвержденным синдромом Линча либо сравнивались пациенты, проходившие и не проходившие наблюдение с помощью эзофагогастродуоденоскопии.
Результаты
- Всего были проанализированы 35 исследований, включавших 33 530 пациентов с синдромом Линча.
- Суммарная заболеваемость раком желудка составила 0,98 случая на 1000 человеко-лет (95% доверительный интервал 0,54–1,42).
- Показатели существенно различались в зависимости от гена системы репарации неспаренных оснований ДНК (MMR) : MLH1 — 0,44 случая на 1000 человеко-лет; MSH2 — 1,27 случая на 1000 человеко-лет; MSH6 — 0,03 случая на 1000 человеко-лет.
- Для рака двенадцатиперстной кишки суммарная заболеваемость была выше и составляла 1,93 случая на 1000 человеко-лет (95% доверительный интервал 0,71–3,15). Заболеваемость раком двенадцатиперстной кишки составила 0,95 случая на 1000 человеко-лет для MLH1 и 0,46 случая на 1000 человеко-лет для MSH2.
- Эндоскопическое наблюдение было связано с более низким риском рака желудка: относительный риск 0,31 (95% доверительный интервал 0,14–0,69). Для рака двенадцатиперстной кишки статистически значимой связи выявлено не было: относительный риск 0,78 (95% доверительный интервал 0,35–1,74).
Заключение
У пациентов с синдромом Линча повышен риск развития рака желудка и двенадцатиперстной кишки, риск различается в зависимости от генетического варианта заболевания.
Источник: Ausina-Poüs V, Baile-Maxía S, Sáez-Rico M. Gastric and Duodenal Cancer in Lynch Syndrome: Incidence and Endoscopic Surveillance—Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.