Долгосрочный риск рецидива венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с впервые выявленной неспровоцированной ВТЭ и негативным показателем Д-димера не известен.
Методы
Было проведено проспективное международное исследование с включением 410 пациентов с первым эпизодом неспровоцированной ВТЭ.
У пациентов была прекращена антикоагулянтная терапия в случае негативного результата Д-димера на фоне терапии и через 1 месяц после прекращения лечения. Другие пациенты продолжали прием антикоагулянта.
Наблюдение за пациентами продолжалось на протяжении 5 лет.
Результаты
- За период наблюдения частота рецидива ВТЭ после прекращения терапии в ответ на отрицательный результат Д-димера составила 5,1% (95% ДИ 3,6%-6,5%) на пациент/год в общем, 7,5% (95% ДИ 5,5%-10,0%) у мужчин, 3,8% (95% ДИ 2,0%-6,6%) у женщин с ВТЭ, не ассоциированной с приемом эстрогенов и 0,4% (95% ДИ 0,0%-2,3%) у женщин с ВТЭ, ассоциированной с приемом эстрогенов (p<0,001 для 3 групп сравнения).
- Риск рецидива через 5 лет составил 21,5% (95% ДИ 16,4%-26.5%) в общем, 29,7% (95% ДИ 22.1%-37,3%) у мужчин, 17,0% (95% ДИ 8,1%-25,9%) у женщин, не получавших эстрогены, и 2,3% (95% ДИ 0,0%-6,8%) у женщин, получавших эстрогены.
Заключение
Долгосрочный риск рецидива венозной тромбоэмболии у пациентов с отрицательным результатом Д-димера после первого эпизода неспровоцированной ВТЭ, не достаточно низок, чтобы говорить о прекращении антикоагулянтной терапии у мужчин, но достаточно низов, чтобы принять решение о прекращении терапии у большинства женщин.
Источник: Kearon C, Parpia S, Spencer FA, Schulman S, Stevens SM, Shah V, Bauer KA, J Thromb Haemost. 2019 Apr 29.