Группа исследователей Cochrane Collaboration выполнила систематический обзор и мета-анализ, с целью оценить пользу и риски антидепрессантов в терапии симптомного остеоартрита коленного и тазобедренного сустава.
Методы
В обзор и мета-анализ были включены исследования, выполненные до января 2021 года и сравнивающие антидепрессанты с плацебо или другими вмешательствами, продолжительностью не менее 6 недель.
В качестве основных конечных точек рассматривали интенсивность боли (от 0 до 10 баллов), клинический ответ (снижение интенсивности боли, не менее, чем на 50%), функциональный статус (оцениваемый по Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC)), качество жизни (индекс EQ-5D), нежелательные явления.
Результаты
- Для мета-анализа были отобраны 9 исследований, из которых а 7 оценивали эффективность и безопасность терапии у пациентов с поражением коленного сустава и в 2 исследованиях речь шла о пациентах с остеоартритом коленного и тазобедренного сустава. Участниками исследований стали 2122 пациента в возрасте от 54 до 66 лет.
- В 6 исследованиях оценивали применение дулоксетина, в одном – милнаципрана, в одном – флувоксаминъ и в еще одном – нортриптилина.
- Клинический ответ на терапию составил 45% на фоне антидепрессантов, по сравнению с 29% в группе плацебо (повышение на 55%). Показатель number needed to treat (NNT) составил 6.
- Среднее снижение боли на фоне антидепрессантов составило 2,3 балла, по сравнению с 1,7 баллами в группе плацебо, различия достигли статической значимости. При этом различия были клинически незначимыми.
- Среднее улучшение функционального показателя WOMAC составило 10,5 баллов в группе плацебо, по сравнению с 16,2 баллами на фоне терапии антидепрессантами. Различие было небольшим и клинически незначимым.
- Частота отказа от терапии по причине побочных эффектов составила 11% в группе терапии антидепрессантами и 5% в группе плацебо (относительный риск, 2,15; 95% ДИ, 1,56-2,87).
- Нежелательные явления имели место у 64% пациентов на фоне терапии антидепрессантами, по сравнению с 49% в группе плацебо (повышение риска на 27%). Не выявлено достоверных различий между группами по частоте серьёзных побочных эффектов.
Источник: OARSI 2023 World Congres.