Целью исследования было сравнить риск развития деменции на фоне терапии ингибиторами натрийглюкозного котранспортера- 2 типа (SGLT-2) и ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) у лиц с сахарным диабетом в возрасте 40-69 лет.
Дизайн исследования
Исследователи из Кореи проанализировали национальную страховую базу данных, включив в анализ 110 885 пар взрослых с сахарным диабетом 2 типа, которые получали ингибитор SGLT-2 и ингибитор DPP-4.
В качестве первичной конечной точки рассматривали диагноз деменции. В качестве вторичных конечных точек рассматривали деменцию, требующую лекарственной терапии и отдельные типы деменции, как болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
Результаты
- За средний период наблюдения почти в 2 года были диагностированы 1172 новых случаев деменции.
- Заболеваемость составила 0,22 на 100 человеко-лет среди пациентов, получающих ингибитор SGLT-2, и 0,35 на 100 человеко-лет среди пациентов, получающих ингибитор DPP-4. Это соответствовало снижению риска деменции на фоне ингибитора SGLT-2 на 35% (коэффициент рисков, 0,65 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,58-0,73). Помимо этого отмечено снижение риска деменции, требующей лекарственной терапии, на 46% (коэффициент рисков, 0,54 (95% ДИ 0,46-0,63), болезни Альцгеймера на 39% (коэффициент рисков, 0,61 (95% ДИ 0,53- 0,69) и сосудистой деменции на 52% (коэффициент рисков, 0,48 (95% ДИ 0,33-0,70).
- Терапия на протяжении более 2 лет была ассоциирована с большим снижением риска деменции, чем терапия на протяжении менее 2 лет.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа ингибиторы натрийглюкозного котранспортера- 2 типа могут оказывать положительный превентивный эффект в отношении деменции, особенно при длительности терапии, превышающей 2 года.
Источник: Shin A, Koo B K, Lee J Y, Kang E H. Risk of dementia after initiation of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in adults aged 40-69 years with type 2 diabetes: population based cohort study BMJ 2024; 386 :e079475 doi:10.1136/bmj-2024-079475.