Актуальность
Результаты наблюдательных исследований показали, что у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа повышается смертность после инфаркта миокарда, инсульта, хронической болезни почек и сердечной недостаточности. Однако насколько высок этот риск у пациентов с впервые диагностированным СД 2 типа не до конца ясно.
Методы
Исследователи определили абсолютный 5-летний риск смерти у пациентов с впервые диагностированным диабетом, у которых развились сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, хроническая болезнь почек или болезнь периферических артерий.
Для анализа использовались данные 4 датских национальных регистров: Danish National Patient Registry, Danish National Prescription Registry, Danish Cause of Death Registry и Danish Civil registry.
В общей сложности в анализ включили 153 405 пациентов с впервые диагностированным СД 2 типа между 1998 и 2015 годом. Пациенты не имени ранее сердечно-сосудистых или почечных заболеваний.
Первичной конченой точкой исследования была выбрана смерть от любой причины.
Средний период наблюдения за пациентами составил 9,7 лет.
Основные результаты
- У пациентов, у которых развилась сердечная недостаточность, отмечен наиболее высокий 5-летний риск смерти после диагностики СД (47,6%, 95% доверительный интервал (ДИ) 44,8-50,3), по сравнению с пациентами с диагностированной ИБС (21,0%, 95% ДИ 20-22), инсультом (34,5%, 95% ДИ 32,6-36,4), хронической болезнью почек (27,7%, 95% ДИ 25,5-30,0) и болезнью периферических артерий (37,1%, 95% ДИ 34,6-39,5).
- По сравнению с пациентами с СД 2 типа без сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, пациенты, у которых развилась сердечная недостаточность в течение первых 5 лет имели в 3 раза выше риск умереть.
- Пациенты, у которых была диагностирована сердечная недостаточность в течение 5 лет имели в среднем на 11,7 месяца меньше продолжительность жизни, по сравнению с пациентами, не имеющими почечных и кардиоваскулярных заболеваний. Снижение продолжительности жизни было мене значимым у пациентов с ИБС (1,6 месяца), хронической болезнью почек (4,4 месяца) и болезнью периферических артерий (6,9 месяца).
- Отмечено, что прогноз у пациентов с СД был наихудшим после развития сердечной недостаточности и инсульта (риск смерти в течение 5 лет 54,1%, 95% ДИ 44,7-63,5) и сердечной недостаточности в сочетании с хронической болезнью почек (63,7%, 95% ДИ 53,7-73,7).
- Продолжительность жизни у пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в течение первых 5 лет после диагностики диабета, снижалась на 16,2 месяца в случае дополнительного инсульта, на 18,2 месяца в комбинации с хронической болезнь почек, на 14,3 месяца при наличии болезни периферических артерий и на 11 месяцев при сочетании сердечной недостаточности с ИБС.
Заключение
Согласно результатам исследования, у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2 типа развитие сердечной недостаточности отдельно или в комбинации с инсультом, хронической болезнью почек, болезнью периферических артерий достоверно повышает 5-летний риск смерти.
Источник: ZAREINI B, BLANCHE P, D'SOUZA M ET AL., - CIRC CARDIOVASC QUAL OUTCOMES. 2020. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.006260.