Целью мета-анализа было оценить пользу от комбинированной терапии ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 типа (SGLT2) и агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида (GLP-1) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Методы
Исследователи выполнили мета-анализ с включением рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, участниками которых выступали пациенты с сахарным диабетом 2 типа. Исследователи оценивали сердечно-сосудистые и почечные исходы терапии.
В качестве основных сердечно-сосудистых событий оценивали комбинированный показатель, включающий нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, сердечно-сосудистую смерть, а также комбинированный показатель, включающий госпитализацию по причине сердечной недостаточности и сердечно-сосудистую смертность.
В качестве основных почечных событий оценивали прогрессию хронической болезни почек (≥40% снижение СКФ), почечную недостаточность (СКФ <15 мл/мин/1,73 м2, хронический диализ, трансплантацию почки или смерь по почечной причине.
Результаты
- Критериям включения отвечали 12 исследований с 73 238 пациентами.
- Терапия ингибитором SGLT2 снижала риск крупных сердечно-сосудистых событий, как у пациентов, получавших агонист рецептора GLP-1 (снижение риска на 19%, коэффициент рисков, 0,81, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,63-1,03), так и у пациентов, не получавших агонист рецептора GLP-1 (на 10%, коэффициент рисков, 0,90, 95% ДИ 0,86-0,94).
- Отмечено снижение риска госпитализации по причине сердечной недостаточности/сердечно-сосудистой смертности и прогрессии хронической болезни почек на фоне терапии ингибитором SGLT2 вне зависимости от назначения агониста рецептора GLP-1.
- По данным анализа безопасности на фоне терапии ингибиторами SGLT2, по сравнению с плацебо, наблюдалось меньше побочных эффектов вне зависимости от терапии агонистом рецептора GLP-1.
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа терапия ингибитором SGLT2 вне зависимости от комбинации с агонистом рецептора GLP-1 ассоциирована с улучшением сердечно-сосудистых и почечных исходов.
Истчник: Apperloo EM, Neuen BL, Fletcher RA, Jongs N, Anker SD, Bhatt DL, Butler J, Cherney DZI, Herrington WG, Inzucchi SE, Jardine MJ, Liu CC, Mahaffey KW, McGuire DK, McMurray JJV, Neal B, Packer M, Perkovic V, Sabatine MS, Solomon SD, Staplin N, Szarek M, Vaduganathan M, Wanner C, Wheeler DC, Wiviott SD, Zannad F, Heerspink HJL. Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors with and without glucagon-like peptide 1 receptor agonists: a SMART-C collaborative meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Aug;12(8):545-557. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00155-4.