Актуальность
В 2019 году EULAR совместно с ACR обновили критерии, позволяющие установить диагноз системной красной волчанки. Так, титр антинуклеарных антител, равный или превышающий 1/80, является входным для дальнейшего тестирования.
В то же время известно, что увеличение титра антинуклеарных антител нередко обнаруживается у пациентов с перикардитом. В связи с чем у авторов обсуждающегося исследования возник вопрос: какова чувствительность и специфичность обновленных критериев волчанки у пациентов с перикардитом?
Методы
Ретроспективное исследование выполнялось в одном из Французских центров, специализирующихся на лечении редких системных аутоиммунных заболеваний.
Анализ проводился среди всех пациентов, поступивших в этот центр в период с 2009 по 2019 г. с направительным диагнозом перикардиального выпота.
Результаты
-
В общей сложности в исследование было включено 137 пациентов; данные о титре антинуклеарных антител были доступны у 129.
-
Было установлено, что у 38% титр антинуклеарных антител равнялся или превышал 1/80. Далее пациенты были разделены на 3 группы: 17 (35%) – пациенты с заключительным диагнозом системной красной волчанки, 6 (12%) – пациенты с заключительным диагнозом другого аутоиммунного заболевания и 26 (53%) – пациенты с заключительным диагнозом идиопатического перикардита.
-
На основании этого было установлено, что новые критерии выявляли волчанку в 100% случаев у пациентов из первой группы, в 33% - из второй (ложноположительный диагноз) и в 12% - из третьей (ложноположительный диагноз).
-
Таким образом, у пациентов с перикардиальным выпотом чувствительность критериев составляла 100%, а специфичность – 84%.
-
Было установлено, что при повышении диагностического порога системной красной волчанки до уровня > 12 баллов (вместо ≥ 10) специфичность достигала 100%.
Источник:
Sacre K, et al. Ann Rheum Dis. 2019. doi:10.1136/annrheumdis-2019-216712.