Исследователи из Японии и США проанализировали связь между применением β-блокаторов и смертностью от всех причин у пациентов с или без сахарного диабета.
Дизайн исследования
В основу анализа легли данные проспективного когортного исследования US National Health and Nutrition Examination Survey (1999-2010 гг.)
За участниками исследования наблюдали от момента включения до конца декабря 2011 года.
Частоту летальных исходов оценивали в мультивариантном анализе у пациентов, получающих β-блокаторы, и пациентов, у которых такая терапия не проводилась.
Результаты
В исследование были включены 2840 пациентов с диабетом и 14 684 участника без сахарно диабета.
- По сравнению с диабетическими пациентами, которые не получали β-блокаторы, смертность от всех причин был значительно выше у пациентов с диабетом, получавших любой бета-блокатор (коэффициент рисков (HR), 1,49; 95% CI, 1,09-2,04; P=0,01), β1-селективный препарат (HR, 1,60; 95% CI, 1,13-2,24; P=0,007) или специфический бета-блокатор (бисопролол, метопролол и карведилол) (HR, 1,55; 95% CI, 1,09-2,21; P=0,01).
- Обращает на себе внимание, что смертность от всех причин у диабетических пациентов с ишемической болезнью сердца была значительно выше, если они получали бета-блокаторы, по сравнению с теми, у кого терапия не проводилась (HR, 1,64; 95% CI, 1,08-2,48; P=0,02). В то же время смертность у пациентов с ИБС, но без диабета была достоверно ниже в группе, получавших бета-блокаторы (HR, 0,68; 95% CI, 0,50-0,94; Р=0,02).
Заключение
Применение бета-блокаторов может быть ассоциировано с повышением риска летальных исходов у пациентов с диабетом среди подгруппы с ишемической болезнью сердца.
Источник: Tetsuro Tsujimoto, Hiroshi Kajio, Martin F. Shapiro, Takehiro Sugiyama. Mayo Clin Proc. 2018;93:409-41.