Актуальность
Нарушения сна и когнитивные расстройства являются частыми и клинически значимыми коморбидными состояниями у пациентов с фокальной эпилепсией.
Целью исследования было оценить взаимосвязь между параметрами сна, когнитивными функциями и риском деменции у пациентов с фокальной эпилепсией по сравнению со здоровыми лицами и пациентами с инсультом.
Дизайн исследования
Проспективный анализ был выполнен на основе данных UK Biobank.
В исследование были включены пациенты с фокальной эпилепсией, инсультом и здоровые участники, включённые в когорту в 2006–2010 гг. с последующим наблюдением до 2021 года.
Оценивались количественные и качественные характеристики сна, включая наличие синдрома обструктивного апноэ сна и дневную сонливость. Также проводилась оценка когнитивных функций, включая исполнительные функции, а также нейровизуализационные показатели (объём гиппокампа и серого вещества мозга).
В качестве основных конечных точек рассматривали развитие деменции и болезнь Альцгеймера.
Результаты
- В исследование были включены 482 207 участников в возрасте от 38 до 72 лет (средний возраст 57,6 года; 53,8% — женщины).
- Оптимальная продолжительность сна (6–8 часов) была ассоциирована с лучшей исполнительной функцией во всех группах, однако этот эффект был наиболее выражен у пациентов с фокальной эпилепсией по сравнению со здоровыми участниками (p=0,009) и отсутствовал у пациентов с инсультом (p=0,574).
- Неоптимальная продолжительность сна была связана с ухудшением исполнительной функции за несколько лет (до 8 лет) до диагностики фокальной эпилепсии.
- У пациентов с фокальной эпилепсией и неоптимальной продолжительностью сна риск развития деменции был повышен более чем в 5 раз (HR 5,15; 95% ДИ 3,77–7,04; p<0,001) по сравнению со здоровыми участниками с оптимальным сном.
- Аналогичная, но менее выраженная ассоциация наблюдалась у пациентов с инсультом и нарушениями сна (HR 3,48; 95% ДИ 2,82–4,26; p<0,001).
- Оптимальная продолжительность сна по сравнению с неоптимальной была связана со снижением риска деменции у пациентов с фокальной эпилепсией, причём этот эффект был более выраженным, чем в контрольной группе (p взаимодействия = 0,017), тогда как у пациентов с инсультом значимых различий выявлено не было (p взаимодействия = 0,991).
Заключение
Оптимальная продолжительность сна оказывает значимое влияние как на когнитивные функции, так и на риск развития деменции у пациентов с фокальной эпилепсией.
Улучшение качества и длительности сна может рассматриваться как потенциальная стратегия профилактики когнитивного снижения и деменции, особенно у данной категории пациентов.
Источник: Tai XY, Zhao S, Liem B, Galovic M, Husain M, Sen A, Manohar S. The Relationship Between Sleep, Cognition, and Dementia Risk in People With Focal Epilepsy. Neurology. 2026 May 26;106(10):e214985. doi: 10.1212/WNL.0000000000214985. Epub 2026 Apr 22.