Целью исследования было сравнить риск ампутации нижних конечностей среди пациентов, начавших терапию агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1), по сравнению с ингибитором натрий-глюкозного контраспортера-2 типа (НГКТ-2).
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование был основано на данных электронной базы данных пациентов TriNetX. Участниками исследования являлись взрослые пациенты с сахарным диабетом второго типа, которые начали терапию агонистом рецептора ГЛП-1 или ингибитором НГКТ-2 в период с 2013 по 2025 год.
В качестве основной конечной точки рассматривали риск ампутации нижних конечностей, в том числе по причине диабетической стопы.
Результаты
- Участниками исследования являлись 180 740 пациентов, начавших терапию агонистом рецептора ГЛП-1, и 180 740 пациентов, начавших терапию ингибитором НГКТ-2.
- После трёх лет терапии среди пациентов, получавших терапию агонистом рецептора ГЛП-1, была выше выживаемость без крупных ампутаций по сравнению с группой ингибитора НГКТ-2 (99,69% vs. 99,64%, P = 0,001).
- Терапия агонистом рецептора ГЛП-1 была ассоциирована с более низким риском развития крупной ампутации нижних конечностей (снижение риска на 23%, коэффициент рисков, 0,77 [95% ДИ 0,66-0,90]), малой ампутации нижних конечностей (снижение риска на 27%, коэффициент рисков, 0,73 [95% ДИ 0,63-0,84]), а также смертности (снижение смертности на 34%, коэффициент рисков, 0,66 [95% ДИ 0,63-0,69]).
- Снижение риска крупных ампутаций нижних конечностей отмечено среди пациентов с болезнью периферических артерий (снижение риска на 32%, коэффициент рисков, 0,68 [95% ДИ 0,56-0,82]).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом второго типа терапия агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 ассоциирована с повышением выживаемости без ампутаций по сравнению с терапией ингибитором натрий-глюкозного контраспортера-2 типа.
Источник: Alexander T. Hong, Ivan Y. Luu, Forest Lin, Laura Shin, Chiu-Hsieh Hsu, Chia-Ding Shih, David G. Armstrong, Tze-Woei Tan; Differential Effect of GLP-1 Receptor Agonists and SGLT2 Inhibitors on Lower-Extremity Amputation Outcomes in Type 2 Diabetes: A Nationwide Retrospective Cohort Study. Diabetes Care 2025; dc250292.