Цель: Оценить и сравнить чувствительность оптической когерентной томографии в режиме ангиографии (ОКТА) и мультимодальное сканирование при диагностике ХНВ в глазах с ЦСХ и определить характеристики, способствующие развитию ХНВ.
Дизайн: Проспективное кросс-секционное исследование.
Методы: В исследование последовательно включались пациенты с ЦСХ, наблюдавшиеся в центре по лечению заболеваний сетчатки. Референсный стандарт для ХНВ определялся путем интерпретации мультимодального сканирования с ОКТА, линейных структурных сканов ОКТ, флюоресцеиновой ангиографии (ФА), индоцианин-зелёной ангиографии (ICGA), ультра-широкоугольных фундус-снимков и аутофлюоресценции глазного дна (АФ). Сканы ОКТА независимо оценивались двумя специалистами на предмет наличия ХНВ без данных ФА и ICGA. Для определения факторов риска развития ХНВ были проведены одномерный и многомерный анализ.
Результаты: В соответствии с референсными стандартами ХНВ было выявлено в 69 глазах у 64 пациентов с ЦСХ из 277. Два независимых эксперта, оценивавшие сканы ОКТА имели чувствительность равную 81.2% (95% доверительный интервал [ДИ], 71.9%-90.4%) и 78.3% (95% ДИ, 68.5%-88.0%), специфичность равную 97.3% (95% ДИ, 95.9%-98.8%) и 96.2% (95% ДИ, 94.5%-98.0%), положительную прогностическую ценность равную 82.4% (95% ДИ, 73.3%-91.4%) и 76.1% (95% ДИ, 66.1%-86.0%) и отрицательную прогностическую ценность равную 97.1% (95% ДИ, 95.6%-98.7%) и 96.7% (95% ДИ, 95.0%-98.3%). Среднее значение AUC было равно 0.88 с высоким положительным показателем (коэффициент Каппа 0.80 [95% ДИ, 0.72-0.89]). Анализ путем множественной регрессии продемонстрировал наличие значительной степени корреляции между ХНВ при ЦСХ и такими показателями как интермиттирующая плоская отслойка пигментного эпителия на структурных ОКТ-сканах, неоваскулярная сеть на ОКТА и нечеткое позднее просачивание по данным ФА (P < 0.001, P < 0.001 и P = 0.005 соответственно).
Выводы: В рамках данного исследования было обнаружено несоответствие между ОКТА и мультимодальным сканированием при диагностике ХВН. Недостатками при интерпретации ОКТА являются мелкие экстрафовеолярные дефекты и нарушения структуры пигментного эпителия. Рекомендовано сочетание ОКТА с ангиографией и структурной ОКТ.
Источник: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(21)00324-X/fulltext