Актуальность
Прегабалин и габапентин – препараты, которые назначают при хронической боли. Оба препарата обладают аффринностью к α2δ субъединице L-типа кальциевых каналов, при этом сродство прегабалина больше, чем габапентина, что может повышать риск развития сердечной недостаточности.
Целью исследования было сравнить частоту госпитализации и обращения за неотложной помощью по причине сердечной недостаточности на фоне терапии прегабалином и габапентином.
Дизайн исследования
В США выполнено ретроспективное когортное исследование с включением пациентов в возрасте 65-89 лет с хронической болью, не связанной с онкологической причиной, без указания в анамнезе на сердечную недостаточность. Пациенты впервые начали прием габапентина или прегабалина.
В качестве первичной конечной точки рассматривали госпитализацию или обращение за неотложной медицинской помощью в связи с сердечной недостаточностью. В качестве вторичных конечных точек рассматривали амбулаторно установленный диагноз сердечной недостаточности и общую смертность.
Результаты
- В исследовании приняли участие 18 622 пациентов, которые впервые начали прием прегабалина, и 227 615 пациентов, которые впервые начали прием габапентина. Основную часть пациентов (66,8%) составили женщины. Средний возраст пациентов составил 73 года.
- За время наблюдения 1470 пациентов были госпитализированы или обратились за неотложной медицинской помощью в связи с сердечной недостаточностью.
- Частота сердечной недостаточности составила 18,2 (95% доверительный интервал (ДИ), 15,3-21,6) на 1000 человеко-лет для прегабалина и 12,5 (95% ДИ, 11,9-13,2) на 1000 человеко-лет для габапентина. Это соответствовало повышению риска на фоне прегабалина на 48% (коэффициент рисков, 1,48 [95% ДИ, 1,19-1,77]).
- При включении в анализ исключительно пациентов с указанием на сердечно-сосудистые заболевания, прегабалин был ассоциирован с повышением риска сердечной недостаточности на 85% по сравнению с габапентином (коэффициент рисков, 1,85 [95% ДИ, 1,38-2,47]).
- На фоне терапии прегабалином также отмечено повышение частоты сердечной недостаточности, установленной амбулаторно (повышение риска на 27%, коэффициент рисков, 1,27 [95% ДИ, 1,02-1,58]).
- Не выявлено различия между препаратами по показателю общей смертности.
Заключение
Согласно результатам ретроспективного исследования у пожилых пациентов с хронической болью риск сердечной недостаточности возрастает на фоне терапии прегабалином, по сравнению с габапентином, особенно у пациентов с уже имеющими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Источник: Park EE, Daniel LL, Dickson AL, et al. Initiation of Pregabalin vs Gabapentin and Development of Heart Failure. JAMA Netw Open. 2025;8(8):e2524451. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.24451.