Актуальность
Результаты ранее проведенных исследований указывали на возможную связь стеатоза печени с неблагоприятными исходами беременности. Однако проспективные данные о распространенности заболевания и рисках, связанных с его различными клиническими формами, остаются ограниченными.
Целью исследования было оценить распространенность стеатотической болезни печени, включая метаболически ассоциированную стеатотическую болезнь печени, и ее связь с осложнениями беременности и неонатальными исходами.
Методы
Проведено проспективное исследование с ультразвуковым скринингом печени во втором триместре беременности, одновременно с плановым анатомическим обследованием плода. Оценивали наличие и выраженность стеатоза печени, его клинические подтипы и связь с акушерскими и неонатальными осложнениями.
Результаты
- В исследование включили 1194 беременных, среди которых стеатоз печени выявили у 237 (19,8%). При этом 97% женщин ранее не имели установленного диагноза стеатотической болезни печени, а 87% выявленных случаев соответствовали критериям метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени,.
- Наличие стеатоза печени независимо ассоциировалось с повышением вероятности гестационной артериальной гипертензии на 52% (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,01–2,26) и очень преждевременных родов почти в четыре раза (ОШ 3,95; 95% ДИ 1,10–14,17).
- Умеренный и тяжелый стеатоз (2–3-й степени) был связан с повышенной вероятностью гестационного сахарного диабета в более, чем 2 раза (ОШ 2,37; 95% ДИ 1,06–4,96).
- У беременных со стеатозом печени при нормальном или низком ИМТ вероятность рождения ребенка с массой тела ниже ожидаемой для гестационного возраста была выше в 3,5 раз — ОШ 3,54 (95% ДИ 1,33–8,52).
- Статистически значимой связи между стеатозом печени и преэклампсией не выявлено.
Заключение
Стеатоз печени встречался приблизительно у каждой пятой беременной и в большинстве случаев ранее не был диагностирован. Различные формы заболевания ассоциировались с повышенной вероятностью отдельных акушерских и неонатальных осложнений.
Источник: Kushner T, Meislin R, Katzenstein C. Steatotic Liver Disease, Clinical Subtypes, and Adverse Perinatal Outcomes: The Prospective Fatty Liver in Pregnancy Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026; 24, 3055-3066.