Актуальность
В международных клинических руководствах не рекомендуется назначение системных стероидов при лечении острых инфекций дыхательных путей. Однако результаты некоторых исследований демонстрируют раннее разрешение симптомов фарингита, но одновременно отсутствие эффективности стероидной терапии у больных с синуситом и бронхитом.
Дизайн исследования
Американские исследователи провели ретроспективное обсервационное исследование с включением взрослых пациентов с отитом, синуситом, фарингитом, бронхитом, аллергическим ринитом, гриппом и пневмонией.
У пациентов оценивали назначение стероидов, их эффективность и безопасность.
Результаты
- Анализ с включением около 40 000 амбулаторных пациентов показал, что 11% из них получали терапию стероидами.
- Мультивариантный анализ продемонстрировал, что кортикостероиды чаще назначались пациентам с ХОБЛ и астмой (отношение шансов (ОШ), 2,62; 95% CI, 2,24-3,06), пациентам с бронхитом (ОШ, 1,73; 95% CI, 1,22-2,46).
- Обращало на себя внимание, что 23% пациентов, которым были назначены стероиды, получили их инъекцию в качестве первой помощи. В основном это были пациенты с указанием в анамнезе на ХОБЛ, пациенты с синуситом, отитом, аллергическим ринитом и бронхитом.
Заключение
Таким образом, системные стероиды часто назначаются пациентам с респираторными инфекциями, хотя побочные эффекты терапии нередко превышают эффективность.
Источник: Evan L. Dvorin, Marie Claire Lamb, Dominique J. Monlezun, et al. JAMA Intern Med. Published online February 26, 2018.