Цель: Установить наличие связи между различными классами гипотензивных препаратов и толщиной внутреннего плексиформного слоя ганглионарных клеток (ГК-ВПС) и слоя нервных волокон (СНВ) на примере неглаукоматозной мультиэтнической азиатской популяции.
Дизайн: Популяционное кросс-секционное исследование.
Методы: Были включены 9144 глаза для анализа СНВ (2668 малазийцев, 3554 индусов и 2922 китайцев) и 8549 глаз для анализа ВПС (2460 малазийцев, 3230 индусов и 2859 китайцев), возраст участников колебался от 44 до 86 лет. Пациенты проходили стандартные физикальные и офтальмологические обследования и заполняли опросники для сбора данных по медикаментам и другим переменным показателям. Внутриглазное давление (ВГД) измерялось при помощи Гольдмановской аппликационной тонометрии до расширения зрачка для проведения фундоскопии и ОКТ. Артериальное давление (АД) измерялось с помощью автоматического тонометра. Среднее артериальное давление (САД) рассчитывалось как диастолическое АД плюс ⅓ (систолическое АД - диастолическое АД). Для анализа наличия связи между антигипертензивными препаратами и данными измерения толщины слоев по ОКТ использовалась регрессионная модель. Основным методом оценки результатов являлись средние и секторальные значения толщины СНВ и ГК-ВПС.
Результаты: После поправки на возраст, пол, этническую принадлежность, САД, ВГД, индекс массы тела (ИМТ) и наличие диабета было обнаружено, что участники, принимающие любой тип антигипертензивных препаратов (β = −0.83; 95% доверительный интервал [ДИ], от −1.46 до −0.02; P = 0.01), а особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (β = −1.66; 95% ДИ, от −2.57 до −0.75; P < 0.001) или диуретики (β = −1.38; 95% ДИ, от −2.59 до −0.17; P < 0.05) имели более тонкий СНВ в сравнении с пациентами, не получающими антигипертензивную терапию. Применение большего числа препаратов имело значительную. связь с ещё более тонким СНВ ( P для отклонения = 0.001). Данная закономерность была наиболее ярко выражена в нижнем квадранте СНВ у участников, принимающих иАПФ (β = −2.44; 95% ДИ, от −3.99 до −0.89; P = 0.002) или диуретики (β = −2.76; 95% ДИ, от −4.76 до −0.76; P = 0.007). Подобная связь не была обнаружена при анализе толщины ГК-ВПС макулярной зоны.
Выводы: Применение двух и более антигипертензивных препаратов, иАПФ или диуретиков связано с утратой структурных маркеров целостности ганглионарных клеток сетчатки.
Источник: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30739-9/fulltext