Связь острой макулярной нейроретинопатии или острой парацентральной средней макулопатии с серповидноклеточной анемией

Цель: Изучить структурные и микроваскулярные изменения сетчатки и хориокапилляров у пациентов с серповидноклеточной анемией (СКА), обратившихся с внезапной потерей зрения и острой макулярной нейропатией (ОМН) или острой парацентральной средней макулопатией (ОПСМ).
Дизайн: Ретроспективное исследование.
Методы: В исследование были включены пациенты с гемоглобином HbSS или HbSC с острой потерей зрения вследствие ОМН (n=2) или ОПСМ (n=2). Были проанализированы такие данные как: лучшая корригируемая острота зрения и особенности мультимодальных фундус-снимков, аутофлюоресцентной ангиографии, ОКТ и ангио-ОКТ. Главным методом оценки результатов являлось наличие продольных структурных изменений сосудов сетчатки и хориокапилляров.
Результаты: У двух пациентов с ОМН в наружном ядерном слое были обнаружены характерные гиперрефлективные изменения, затрагивающие эллипсоидную и наружную сетчатую зоны. У одного пациента очаг поражения был локализован в аваскулярной зоне желтого пятна, поэтому единственным отклонением являлся дефицит кровотока в хориокапиллярах. У второго пациента не наблюдалось потери кровотока в поверхностном капиллярном сплетении (ПКС), соответствующему зоне поражения, однако она была отмечена в глубоком капиллярном сплетении (ГКС) и хориокапиллярах. При повторном визите через 1 год и 4 месяца было выявлено, что очаги гиперрефлективности улучшились, не приводя к атрофии сетчатки, помимо этого улучшился кровоток в ГКС и хориокапиллярах. У одного из двух пациентов с ОПСМ данная патология сочеталась с окклюзией ветви артерии сетчатки. У обоих пациентов в областях предшествующего макулярного истончения была обнаружена гиперрефлективная полоса, захватывающая внутренний плексиформный, внутренний ядерный и наружный плексиформный слои. Эти области ответственны за недостаток кровотока как в ПКС, так и в ГКС. При осмотре через 1 год и 1 месяц гиперрефлективная полоса улучшилась, однако привела к атрофии средних слоев сетчатки. Ангио-ОКТ выявило ухудшение дефицита кровотока в ПКС и ГКС.
Выводы: На данный момент это первый отчет по ОМН и ОПСМ при серповидноклеточной анемии. ОПСМ может являться причиной истончения макулярной зоны, наблюдаемой при СКА. Ангио-ОКТ является полезным методом диагностики, позволяющим выявить связанные с ОМН и ОПСМ микрососудистые изменения.

Источник: https://www.ophthalmologyretina.org/article/S2468-6530(21)00013-0/fulltext