ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Связь применения базисных таргетных или биологических синтетических БМАРП с тяжестью течения COVID-19 при ревматоидном артрите.
Связь применения базисных таргетных или биологических синтетических БМАРП с тяжестью течения COVID-19 при ревматоидном артрите.
ПУБЛИКАЦИИ

Связь применения базисных таргетных или биологических синтетических БМАРП с тяжестью течения COVID-19 при ревматоидном артрите.

Цель 
Изучить базисное применение биологических или таргетных синтетических болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (б/т БМАРП) и исходы COVID-19 у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Дизайн
Ретроспективное мультицентровое когортное исследование.

Методы
Были проанализированы медицинские карты пациентов с РА и COVID-19, лечившихся в период с 24 марта 2020 года по 12 апреля 2021 года. Изучалось применение следующих б/т БМАРП на момент постановки диагноза COVID-19: абатацепт (ABA), ритуксимаб (RTX), ингибиторы янус-киназы (JAKi), ингибиторов интерлейкина-6  (IL-6i) и ингибиторы фактора некроза опухолей (TNFi, референтная группа). Исходы в зависимости от тяжести течения COVID-19 были разделены на порядковые группы: (1) без госпитализации, (2) госпитализация без оксигенации, (3) госпитализация с оксигенацией/ИВЛ и (4) смерть. С целью оценки отношения шансов (ОШ) для каждого класса препаратов в сравнении с TNFi применялся анализ методом порядковой логистической регрессии с поправкой на потенциальные исходные искажающие факторы. 

Результаты

  • Из 2869 пациентов с РА (средний возраст 56.7 лет, 80.8% женщины), получавших терапию б/т БМАРП на постановки диагноза COVID-19, 237 принимали ABA, 364 - RTX, 317 - IL-6i, 563 - JAKi и 1388 - TNFi.
  • В целом 613 (21%) пациентов были госпитализированы и 157 (5.5%) умерли.
  • Применение RTX (ОШ 4.15, 95% ДИ от 3.16 до 5.44) и JAKi (ОШ 2.06, 95% ДИ от 1.60 до 2.65) было связано с более тяжелым течением COVID-19, чем у пациентов, принимавших TNFi. При этом не было выявлено связи между тяжестью течения COVID-19 и применением ABA или IL6i. 

Выводы
Пациенты с РА, получающие терапию RTX или JAKi имеют худший прогноз тяжести COVID-19, чем при терапии TNFi. Результаты исследования подчеркивают важность приоритетной стратификации рисков и выбора стратегии лечения в данной когорте пациентов.

Источник: ard.bmj.com/content/early/2021/07/22/annrheumdis-2021-220647



(0)