Актуальность
Пожилые пациенты, госпитализированные с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью имеют высокий риск физической «хрупкости», низкого качества жизни, более длительного периода выздоровления и повторной госпитализации.
Представляем Вашему вниманию результаты исследования, оценившего различные вмешательства, направленные на улучшение физической «хрупкости».
Дизайн исследования
В мультицентровом рандомизированном контролируемом исследовании REHAB-HF сравнили индивидуально разработанную программу реабилитации с прогрессирующей нагрузкой с традиционным подходом к реабилитации. Программа была направлена на выносливость, движение, равновесие и силу.
Реабилитация начиналась непосредственно в период госпитализации или сразу после выписки и включала 36 сеансов.
В качестве первичной конечной точки рассматривали показатель по шкале Short Physical Performance Battery (сумма баллов варьирует от 0 до 12 баллов, чем выше показатель, тем тяжелее физическая дисфункция) на 3 месяце.
Вторичной конечной точкой была выбрана частота повторяй госпитализации по любой причине на протяжении 6 месяцев.
Результаты
- В исследование были рандомизированы 349 пациентов в отношении 1:1.
- 97% пациентов изначально имели критерий «хрупкости».
- Приверженность программе реабилитации составила 67%.
- На 3 месяце средний показатель по шкале Short Physical Performance Battery составил 8,3±0,2 в группе специально разработанной программы и 6,9±0,2 в группе традиционной программы реабилитации (среднее различия между группами, 1,5; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,9-2,0; P<0,001).
- Частота повторной госпитализации на 6 месяце составила 1,18 среди пациентов, которые проходили индивидуальную программу реабилитации, и 1,28 в группе сравнения (отношение шансов, 0,93; 95% ДИ, 0,66-1,19).
- За исследуемый период 21 пациент умер в группе индивидуальной программы реабилитации (15 сердечно-сосудистых смертей) и 16 пациентов в группе стандартной программы реабилитации (8 сердечно-сосудистых смертей). Смертность от всех причин составила 0,13 и 0,10, соответственно (относительный риск, 1,17; 95% ДИ, 0,61-2,27).
Заключение
Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования у пожилых пациентов, госпитализированных по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности, индивидуально разработанную программа реабилитации с прогрессирующей нагрузкой ассоциирована с достоверным улучшением физической функции, в сравнении с традиционной программой реабилитации.
Источник: Dalane W. Kitzman, David J. Whellan, Pamela Duncan, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385:203-216.