Актуальность
Результаты наблюдательных исследований свидетельствуют, что существует связь между низким сывороточным уровнем витамина D и повышенным сердечно-сосудистым риском. Однако доказательства причинно-следственной связи ранее получены не были.
Международная группа экспертов выполнила мета-анализ с включением рандомизированных клинических исследований с целью оценить связь между приемом добавок витамина D, снижением риска сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин.
Методы
Выполнен поиск литературы в базах данных PubMed, Cochrane Library и Embase вплоть до декабря 2018 года.
Первичной конечной точкой являлись основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события. В качестве вторичных конечных точек рассматривали частоту инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистую смертность и смертность от всех причин.
Результаты
- В мета-анализ включили 23 рандомизированных клинических исследования, 83 291 пациентов, из которых 41 669 получали витамин D и 41 622 получали плацебо.
- Средний возраст участников был равен 66 лет, 74% женщины.
- Только в 4 исследованиях сердечно-сосудистые события оценивались как первичные события.
- Прием витамина D, в сравнении с плацебо, не был ассоциирован со снижением риска основных неблагоприятных кардиоваскулярных событий (относительный риск, 1,00 95% ДИ, 0,95-1,06; P = 0,85).
- Снижение частоты вторичных событий также не происходило на фоне добавок витамина D, в сравнении с плацебо: инфаркта миокарда (относительный риск, 1,00 95% ДИ, 0,93-1,08; P = 0,92), инсульта (относительный риск, 1,06 95% ДИ, 0,98-1,15; P = 0,16), сердечно-сосудистой смерти (относительный риск, 0,98 95% CI, 0,90-1,07; P = 0,68) смертности от всех причин (относительный риск, 0,97 95% ДИ, 0,93-1,02; P =0,23).
- Результаты сохранялись после учета пола, изначального уровня 25-ОН D, дозы витамина D, кратности приема (ежедневно vs. болюс) и присутствия или отсутствия приема добавок кальция.
Заключение
Результаты мета-анализа демонстрируют отсутствие снижения риска основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, а также сердечно-сосудистой смертности и смертности от всех причин на фоне добавок витамина D.
Источник: Mahmoud Barbarawi, Babikir Kheiri, Yazan Zayed, et al. JAMA Cardiol. Published online June 19, 2019.