Актуальность
Согласно данным исследования KEEPS гормональная терапия в период менопаузы по разному влияет на прогрессию атеросклероза, что зависит от состава терапии и пути введения.
Так, показано, что по сравнению с трансдермальным эстрогеном, применение перорального конъюгированного лошадиного эстрогена может замедлять отрицательное влияние перикардиального жира на толщину комплекса интима-медиа в сонных артериях у женщин с недавно наступившей менопаузой.
Методы
Группа американских исследователей оценила темпы прогрессии эпикардиального жира и перикардиального жира у 467 женин в исследовании Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS).
Женщины были рандомизированы в группу 0,45 мг/день конъюгированного лошадиного эстрогена, 50 мкг/день трансдермального 17 бета-эстрадиола (t-E2) или плацебо на 48 месяцев.
Объем перикардиального и эпикардиального жира определяли с помощью компьютерной томографии.
Результаты
- Средний возраст женщин составил 52 года.
- Изменение объема эпикардиального и перикардиального жира не было ассоциировано с прогрессией толщины интима-медиа. Однако терапия оказывала достоверное влияние на связь между перикардиальным жиром (но не эпикардиальным жиром) и прогрессией толщины интима-медиа.
- В группе конъюгированного лошадиного эстрогена прогрессия толщины интима-медиа была на 12,66 мкм (95% доверительный интервал [ДИ] 1,80-23,52) меньше, чем в группе трансдермального эстрогена (P = 0,02) и на 10,09 мкм меньше (95% ДИ 0,79-19,39), чем в группе плацебо (P = 0,03) на 1 стандартное повышение объема перикардиального жира.
- Исследователи пока не могут ответить на вопрос, замедление прогрессии атеросклероза связано с пероральной формой терапии или с ее составом.
- Заметим, что у исследования KEEPS не было коммерческого финансирования, но лекарства частично поставлялись производителями.
Источник: El Khoudary Samar R. Venugopal Vidya, Manson JoAnn E, et al. Menopause, online February 3, 2020.