Цель: Определить влияние комбинаций БМАРП и монотерапии на иммунный ответ к инактивированной вакцине против инфекции SARS-CoV-2 у пациентов с РА.
Дизайн: Проспективное исследование 4 фазы.
Методы: В рамках работы сероконверсия (СК) анти-SARS-CoV-2 иммуноглобулинов G (IgG) и нейтрализующих антител (НАт), индуцированная инактивированной вакциной сравнивалась между контрольной группой и пациентами с РА. Также оценивалась степень активности заболевания и проводимое лечение. В исследование включались только участники, серонегативные по IgG/НАт.
Результаты: У пациентов с РА (N=260) и участников контрольной группы (N=104) был сравнительно одинаковый медианный возраст (59 лет (50–65 лет) против 58 лет (49,8–64 года), p = 0,483). В сравнении с контрольной группой, после всех этапов вакцинации у пациентов с РА отмечались более низкие значения СК (61,8% против 94,2%, р<0,001) и НАт-позитивности (45% против 78,6%, р<0,001). Степень активности заболевания не оказывала влияния на иммуногенность (p>0.05). Многомерный анализ продемонстрировал, что к факторам, независимо связанным со снижением СК относятся: пожилой возраст (ОШ=0,79 (0,70–0,89) на каждые 5 лет, р<0,001), терапия метотрексатом (ОШ=0,54 (0,29–0,98), р=0,044), абатацепт (ОШ=0,37 (0,19–0,73), р=0,004) и БМАРП (ОШ=0,55 (0,33–0,90), р=0,018). Возраст (ОШ=0,87 (0,78–0,96) на каждые 5 лет,, p=0,007) и и терапия преднизолоном >7.5 мг/в день(ОШ=0,38 (0,19–0,74), р=0,004) были отрицательно связаны с наличием НАт. Дальнейший анализ СК/Нат среди пациентов с РА в зависимости от проводимой терапии продемонстрировал, что применение метотрексата/тофацитиниба/абатацепта/тоцилизумаба в монотерапии или комбинации приводит к более низкой иммуногенности (p<0.05), при этом терапия ингибиторами фактора некроза опухоли и другими сходными синтетическими БМАРП приводят к снижению иммуногенности только в комбинации с другими препаратами.
Выводы: Инактивированная вакцина, вводимая пациентам с РА, принимающим БМАРП, приводит к умеренному иммунному ответу. Почти все комбинации БМАРП оказывают пагубное влияние на иммуногенность, при этом ряд препаратов (метотрексат/тофацитиниб/абатацепт/тоцилизумаб) снижали иммуногенность даже в виде монотерапии.
Источник: ard.bmj.com/content/early/2022/02/07/annrheumdis-2021-221735