Актуальность
Хорошо известно, что повышенное артериальное давление (АД) является одним из наиболее значимых факторов риска развития инсульта.
Оптимальные значения АД продолжают обсуждаться. И если в первичной профилактике приоритет более интенсивного снижения АД очевиден, то данных об оптимальном уровне давления при вторичной профилактике гораздо меньше.
В связи с чем целью данного исследования было сравнении более и менее интенсивного снижения АД при вторичной профилактике инсульта.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных клинических исследований, в которых у пациентов, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку, сравнивались стратегии более и менее интенсивного снижения АД.
Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и ClinicalTrials.gov.
В качестве конечных точек анализировалась частота повторного инсульта и больших сердечно-сосудистых событий.
Результаты
-
В мета-анализ было включено 10 рандомизированных клинических исследований, которые объединили данные 40710 пациентов (34% женщины, средний возраст 65 лет). Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 2.8 г.
-
В целом у пациентов, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку, более интенсивное снижение АД ассоциировалось с меньшим риском повторного инсульта (абсолютный риск 8.4 против 10.1%; отношение рисков 0.83; 95% доверительный интервал 0.78-0.88). Кроме этого, в группе более интенсивного снижения АД риск больших сердечно-сосудистых событий также был ниже (отношение рисков 0.88; 95% доверительный интервал 0.83-0.92).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших инсульт/транзиторную ишемическую атаку, более выраженное снижение АД сопровождается меньшим риском повторного инсульта, а также больших сердечно-сосудистых событий.
Источник: Hsu C, et al. JAMA Neurol. 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.0218