В широкое популяционное исследование, проводимое сотрудниками Peter Munk Cardiac Centre at the University Health Network (Торонто, Канада), были включены 16 524 пациента, которые были госпитализированы в отделение неотложной терапии с острой сердечной недостаточностью с 2004 по 2007 год. Возраст пациентов составлял 70-85 лет, 56% (9 275) из них не имели ранее сахарного диабета (СД).
Авторы исследования сравнивали клинические исходы у пациентов с уровнем глюкозы, измеряемом при поступлении в стационар, 3.9-6.1 ммоль/л (группа контроля) и ≥6.1 ммоль/л.
Анализ показал, что у пациентов без предшествующего СД риск смерти в течение 30 дней от любой причины был на 26% выше, чем в контрольной группе, если уровень глюкозы составлял 6.1-7.8 ммоль/л, и на 50%, если уровень превышал 11.1 ммоль/л.
Риск смерти от сердечно-сосудистой причины был на 28% выше по сравнению с контрольной группой при уровне глюкозы 6.1-7.8 ммоль/л и на 64% выше – при уровне от 9.4 до 11.1 ммоль/л.
С повышением уровня глюкозы возрастал и риск развития впоследствии сахарного диабета – на 61% при уровне глюкозы 6.1-7.8 ммоль/л и далее на 14% с каждым повышением на 1 ммоль/л. При достижении уровня 11.1 ммоль/л – риск возрастал на 261%.
Среди 7 249 больных с предшествующим СД, 2 286 (31.5%) имели уровень глюкозы выше 11.1 ммоль/л и риск развития смерти от любой причины в течение 30 дней после госпитализации с сердечной недостаточностью был у них на 48% выше, по сравнению с контрольной группой.
Среди всех пациентов с или без предшествующего сахарного диабета, уровень сывороточной глюкозы более 9.4 ммоль/л повышал риск госпитализации на 9-15% по причине сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых причин.
Источник: Maneesh Sud et al. Presentation blood glucose and death, hospitalization, and future diabetes risk in patients with acute heart failure syndromes. European Heart Journal, January 2015.
Подготовила:
Евсютина Ю.В.