Актуальность
Ингибиторы найтрий-глюкозного контраспортера-2 типа ассоциированы со снижением риска сердечной недостаточности и замедления прогрессии почечной болезни среди пациентов со сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.
Целью исследования было оценить влияние дапаглифлозина на сердечно-сосудистые и почечные исходы у пациентов с сердечной недостаточностью и слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса.
Методы
Основой для анализа послужили данные мультицентрового рандомизированного клинического исследования Dapagliflozin Evaluation to Improve the Lives of Patients With Preserved Ejection Fraction Heart Failure (DELIVER). Участники исследования имели фракцию выброса более 40% и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 25 мл/мин/1,73 м2 или выше.
В качестве терапии пациенты получали дапаглифлозин 10 мг в день или плацебо.
Исследователи оценивали какое влияние оказывала исходная почечная функция на достижение первичной конечной точки, а именно, сердечно-сосудистая смерть или ухудшение сердечной недостаточности.
Результаты
- Участниками анализа являлись 6262 пациентов, средний возраст которых составил 72 год, мужчины составили 56% пациентов. Средний показатель СКФ составил 61 мл/мин/1,73 м2.
- Эффект дапаглифлозина на достижение первичной конечной точки не зависел от исходной СКФ (P=0,16).
- За средний период наблюдения в 2.3 года частота почечных событий (первое снижение СКФ ≥50% по сравнению с исходным показателем, первое снижение СКФ ≥15 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с исходным показателем, терминальная стадия хронической болезни почек или почечная смерть) была низкой (1,1 событие на 100 человеко-лет) и на нее не оказывало влияния применение дапаглифлозина.
Заключение
У пациентов с сердечной недостаточностью и слегка сниженной или сохраненной фракцией выброса исходный показатель почечной функции не оказывает влияние на размер эффекта дапаглифлозина. Частота снижения показателя СКФ на фоне дапаглифлозина сопоставима с плацебо.
Источник: Mc Causland FR, Claggett BL, Vaduganathan M, Desai AS, Jhund P, de Boer RA, Docherty K, Fang J, Hernandez AF, Inzucchi SE, Kosiborod MN, Lam CSP, Martinez F, Saraiva JFK, McGrath MM, Shah SJ, Verma S, Langkilde AM, Petersson M, McMurray JJV, Solomon SD. Dapagliflozin and Kidney Outcomes in Patients With Heart Failure With Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction: A Prespecified Analysis of the DELIVER Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2023 Jan 1;8(1):56-65.