Актуальность
В исследовании SELECT было продемонстрировано снижение частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями без диабета на фоне семаглутида (агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1).
Целью настоящего анализа было оценить связь между исходными показателями ожирения и риском последующих сердечно-сосудистых событий.
Методы
В исследовании приняли участие пациенты в возрасте 45 лет и старше с индексом массы тела не менее 27 кг/м2, которые проживали в 41 стране. Пациенты были рандомизированы в отношении 1:1 в группу семаглутида 2,4 мг или плацебо один раз в неделю.
В качестве первичной конечной точки рассматривали первые сердечно-сосудистое событие (сердечно-сосудистая смерть, или нефатальный инфаркт миокарда, или нефатальный инсульт).
В качестве показателей ожирения рассматривали вес и окружность талии.
Результаты
- Участниками исследования являлись 17 604 пациентов.
- В группе семаглутида отмечено что исходно низкий показатель веса и окружности талии был ассоциирован с более низкой частотой развитие сердечной сосудистых событий, снижение риска на 4% на 5 кг более низкого веса (коэффициент риска, 0,96 [95% доверительный интервал (ДИ) 0,94–0,99]; p=0,001) и снижение риска на 4% на 5 см более узкой окружности талии (коэффициента риска, 0,96 [95% ДИ 0,93–0,99]; p=0,004).
- В группе плацебо отмечено что исходно низкий показатель окружности талии был ассоциирован с более низкой частотой развития сердечно-сосудистых событий, снижение риска на 4% на 5 см более узкой окружности талии (коэффициента риска, 0,96 [95% ДИ 0,94–0,99]; p=0,007). Эта связь не прослеживалась для веса.
- У пациентов, получавших семаглутид, не было выявлено линейной зависимости между потерей веса на 20-й неделе и последующим риском основных сердечно-сосудистых событий, но большее уменьшение окружности талии на 20-й неделе было связано с более низким последующим риском сердечно-сосудистых событий, а уменьшение окружности талии на 104-й неделе было связано с более низким риском сердечно-сосудистых событий по ходу всего исследования.
- Предполагается, что 33 % наблюдаемого положительного эффекта в отношении снижения риска сердечно-сосудистых событий обусловлено уменьшением окружности талии.
Заключение
Кардиопротективный эффект семаглутида наблюдается независимо от исходных показателей ожирения и снижения веса и имеет небольшую связь с окружностью талии.
Источник: Deanfield J, Lincoff AM, Kahn SE, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes by baseline and changes in adiposity measurements: a prespecified analysis of the SELECT trial. Lancet. Published online October 22, 2025. doi:10.1016/S0140-6736(25)01375-3.