Актуальность
Зуд — распространенный и тягостный симптом у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Его выраженность может значительно меняться со временем, поэтому однократная оценка не всегда позволяет в полной мере определить тяжесть симптома.
Целью исследования было определить распространенность и выраженность зуда при первичном склерозирующем холангите, связанные с ним клинические факторы и его влияние на качество жизни.
Методы
В проспективное наблюдательное исследование были включены 200 взрослых пациентов с первичным склерозирующим холангитом из 7 академических медицинских центров США.
Выраженность зуда оценивали с помощью числовой рейтинговой шкалы наиболее интенсивного зуда (WI-NRS) и шкалы 5-D Itch, а качество жизни — с помощью опросников SF-36 и PSC-PRO.
Пациенты, сообщавшие о зуде средней или тяжелой степени (WI-NRS ≥4) в течение 6 месяцев до включения в исследование, проходили повторные оценки на протяжении последующих 24 недель. У пациентов с сопутствующими воспалительными заболеваниями кишечника активность колита оценивали с помощью пациентской версии простого клинического индекса активности колита (P-SCCAI).
Результаты
- Медиана возраста участников составила 43 года, 61% были мужчинами, у 75% имелись сопутствующие воспалительные заболевания кишечника.
- О зуде средней или тяжелой степени в течение предшествующих 7 дней сообщили 24% пациентов, тогда как при оценке за предшествующие 6 месяцев его распространенность составляла 38%.
- Более выраженный зуд ассоциировался с наличием цирроза (p=0,01), более высоким уровнем щелочной фосфатазы (p=0,0001) и общего билирубина (p=0,0006), а также более низким уровнем альбумина (p=0,01). У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника выраженность зуда также была связана с большей активностью колита (p=0,01).
- Выраженность зуда была связана с худшим качеством жизни как по SF-36 (rₛ=−0,47), так и по PSC-PRO (rₛ=0,69). Положительная корреляция с PSC-PRO отражает ухудшение состояния, поскольку более высокие показатели этого опросника соответствуют большей выраженности симптомов и их влияния на повседневное функционирование.
- В ходе 6-месячного наблюдения интенсивность зуда значительно колебалась. Среди пациентов, сообщавших о зуде средней или тяжелой степени в течение 6 месяцев до включения в исследование, 86,5% хотя бы один раз в последующие 6 месяцев отмечали тяжелый зуд.
Заключение
Зуд при первичном склерозирующем холангите является распространенным, клинически значимым и вариабельным во времени симптомом. Даже если при однократной оценке выраженный зуд отсутствует, он может возникать в другие периоды заболевания.
Источник: Dean R, Yazdanfar M, Zepeda J, et al. Pruritus Is Frequent and Persistent and Impacts Quality of Life Among Patients With Primary Sclerosing Cholangitis. Aliment Pharmacol Ther. Published online August 17, 2026. doi:10.1111/apt.70931.