Атерогенная дислипидемия и печень

Заболевания сердечно-сосудистой системы, обусловленные атеросклерозом, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности. Важнейшим фактором риска развития и прогрессирования этих заболеваний служит атерогенная дислипидемия. Печень не только активно участвует в развитии дислипидемии, но и сама выступает в роли мишени нарушений липидного обмена. Атерогенную дислипидемию выявляют у 20–80% больных с неалкогольной жировой болезнью печени. В статье рассмотрена патогенетическая взаимосвязь изменений липидного спектра и неалкогольной жировой болезни печени, представлены основные подходы к лечению атерогенной дислипидемии у пациентов с этой патологией.

Здоровый образ жизни — лозунг или необходимость?

В статье рассматриваются вопросы сохранения и укрепления здоровья населения, пути и средства повышения медико-­гигиенических знаний, использования их в формировании здорового образа жизни. Обращается внимание на необходимость обеспечения благоприятных социально­-демографических условий, активного участия самих граждан в утверждении образа жизни, соответствующего требованиям сохранения здоровья. Подчеркивается целесообразность разработки специальной Федеральной программы, предусматривающей воспитание сознательного отношения к своему здоровью, активное участие в решении рассматриваемой проблемы средств массовой информации, органов и учреждений здравоохранения.

Важное значение может иметь создание государственной или общественной структуры (Совета, Центра), которая обеспечивала бы руководство и координацию работы заинтересованных министерств и ведомств, общественных организаций и средств массовой информации. В пропаганде здорового образа жизни важную роль должны играть ученые­-медики, пользующиеся большим авторитетом и доверием населения. Полностью должны быть исключены выступления в средствах массовой информации так называемых «целителей», знахарей, колдунов, а также реклама низкокачественных лекарственных препаратов и алкогольных напитков.

В статье обращается внимание на необходимость улучшения физического воспитания, массовых занятий населения физической культурой и спортом с использованием различных форм и методов, в том числе с помощью средств массовой информации, и опыта, накопленного в нашей стране за многие десятилетия. Предложены меры, направленные на усиление пропаганды здорового образа жизни, реализация которых может обеспечить успех решения проблемы укрепления здоровья населения.

Урсодезоксихолевая кислота и статины в лечении метаболического синдрома

Актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) обусловлена тем, что он играет значимую роль в развитии и прогрессирования различных заболеваний, в первую очередь заболеваний сердечно­сосудистой системы, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и др. Согласно результатам собственного исследования, представленным авторами в статье, различные формы НАЖБП выявляют у 100% больных с МС. Наличие у них множественной патологии обусловливает необходимость назначения комплексной терапии, которая должна быть одновременно безопасной и эффективной. Многим больным с МС требуются коррекция атерогенной дислипидемии и терапия НАЖБП. Совместное применение статинов и урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) обоснованно в качестве гиполипидемической терапии и терапии, направленной на улучшение функции печени, при НАЖБП и дислипидемии у больных с МС.

Взаимосвязь метаболического синдрома, асептического воспаления и дисфункции эндотелия

Клиническая значимость метаболического синдрома определяется его «эпидемическим» распространением в популяции, значительно ускоряющим развитие и прогрессирование заболеваний сердечно­сосудистой системы, которые, по оценке экспертов ВОЗ, занимают первое место среди причин смерти населения индустриально развитых стран. Только ясное представление о ступенях развития метаболического синдрома поможет в разработке методов профилактики и тактики лечения. В статье представлена эволюция взглядов на патогенез метаболического синдрома, его тесную связь с дисфункцией эндотелия и асептическим (макронутриентиндуцированным) воспалением.

Функциональные показатели дыхательной и сердечно­-сосудистой систем у больных с ожирением

Цель. Изучение состояния сердечно-­сосудистой и дыхательной систем у больных с ожирением на основании результатов мониторирования ЭКГ и артериального давления, тредмил-­теста, оценки функции внешнего дыхания.

Материал и методы. Обследованы 40 больных (18 мужчин, 22 женщины) с ожирением I–III степени в возрасте от 20 до 50 лет. Пациентам проведены электрокардиография, мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование, тредмил-­тест, исследование функции внешнего дыхания.

Полученные результаты. При электрокардиографии у 2 больных отмечены изменения в задней стенке левого желудочка, при повторном исследовании у одного (4,3%) больного выявлена положительная динамика. При холтеровском мониторировании получены следующие данные: у 35% обследованных патология не обнаружена, более чем у 55% выявлены нарушения ритма, преимущественно в виде синусовой тахикардии, у 2,5% – блокада правой ножки пучка Гиса, у 3 (7,5%) – депрессия сегмента ST. При анализе результатов холтеровского мониторирования в динамике у 10 (43,4%) больных зарегистрировано снижение частоты сердечных сокращений. При проведении тредмил­-теста у большинства (70%) пациентов установлена исходно низкая переносимость физических нагрузок. Уменьшение массы тела способствовало повышению толерантности к физическим нагрузкам у 13 (56,2%) обследованных. При исследовании функции внешнего дыхания у 52,5% больных обнаружены нарушения вентиляционных функций легких, в динамике – увеличение жизненной емкости легких и максимальной вентиляции легких на 17% у 7 (30,4%) больных. У 40% обследованных диагностирована артериальная гипертензия. На основании полученных данных был сделан вывод, что уменьшение массы тела у больных с ожирением способствует улучшению исследованных функциональных показателей.

Уровень активности лейкоцитарной эластазы и ее ингибиторов в сыворотке крови новорожденных, внутриутробно подвергшихся воздействию табачного дыма

Цель. Выявление диагностической и прогностической значимости определения активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), a1-­протеиназного ингибитора (a1­-ПИ) и a2­-макроглобулина (a2­-МГ) в сыворотке крови доношенных новорожденных в отсутствие у них инфекционного процесса и оценка особенностей изменения уровня данных показателей при внутриутробном воздействии табачного дыма.

Материал и методы. Всего в исследование включено 69 доношенных новорожденных, не имевших в период обследования инфекционного процесса и бронхолегочной патологии неинфекционного генеза. Основную группу составили 35 детей, рожденных табакозависимыми женщинами, которые активно курили на протяжении беременности, группу сравнения — 34 ребенка, рожденных женщинами, не имеющими вредных привычек и пассивно не подвергавшихся воздействию компонентов табачного дыма в течение беременности. В обеих группах исследовали уровень активности ЛЭ, a1-­ПИ и a2­-МГ в сыворотке крови на 1­-й и 2-­й неделе жизни ребенка.

Полученные результаты. Выявлено, что активность a1­ПИ в сыворотке крови у детей на 1­й неделе жизни почти на 30% выше, чем у взрослых. У новорожденных, внутриутробно подвергшихся воздействию компонентов табачного дыма, отмечено статистически значимое возрастание уровня активности ЛЭ и a2-­МГ в сыворотке крови на протяжении первых 2 нед жизни. Значимых различий активности a1­-ПИ в группах не выявлено. Статистическая обработка полученных результатов показала выраженную отрицательную корреляционную связь между уровнем активности a1­-ПИ на 1-­й неделе жизни ребенка и общим стажем курения женщины, и прямую корреляционную связь между активностью ЛЭ на 1­й неделе жизни и числом сигарет, выкуриваемых женщиной во время беременности ежедневно.

Выводы. У новорожденных, внутриутробно подвергшихся воздействию компонентов табачного дыма, отмечается активация процессов протеолиза, даже в отсутствие текущего инфекционного процесса, что позволяет отнести данную категорию детей в группу высокого риска развития бронхолегочной патологии.

Функциональное состояние печени при нарушении углеводного обмена

Проведено исследование по изучению функционального состояния печени у больных СД 1­го и 2­го типов с помощью клинических, биохимических, инструментальных методов с учетом длительности и степени тяжести заболевания. Обследованы 110 больных СД (45 больных СД 1­го типа и 65 больных СД 2­го типа) в возрасте от 18 до 55 лет. Установлена зависимость основных индикаторов биохимических синдромов (цитолиза, холестаза, печеночно­клеточной недостаточности, мезенхимально­воспалительного) от длительности и степени тяжести заболевания. У больных СД 1­го типа в большей степени изменялись показатели, характеризующие синдром цитолиза (97,8%) и мезенхимально­воспалительный синдром (80%), при СД 2­го типа – показатели синдрома цитолиза (92,3%) и печеночно­клеточной недостаточности (76,9%). Результаты проведенных исследований свидетельствуют о вовлечении печени в патологический процесс по типу стеатогепатита у больных СД 1­го и 2­го типов.

Регуляция чувствительности к инсулину: диета и физическая нагрузка

Одна из основных целей лечения пациентов с ожирением, сахарным диабетом, метаболическим синдромом – повышение чувствительности к инсулину. Диета и физические нагрузки являются ведущими немедикаментозными методами, с помощью которых можно оказывать влияние на инсулиночувствительность. В статье рассмотрены роль диеты и физической активности, их воздействие на энергетический статус человека и влияние на инсулинорезистентность.

Ведение пациентов с парапротеинемической почечной патологией

Парапротеинемические заболевания почек – группа заболеваний и синдромов, характеризующихся отложением целых иммуноглобулинов (парапротеинов) или их фрагментов (легких и тяжелых цепей) в различных участках нефрона, прогрессирующим течением, трудностями в диагностике, неблагоприятным прогнозом с развитием почечной недостаточности.

Побочное действие лекарств: ангионевротические отеки

Работа посвящена изучению лекарственных средств, вызывающих ангионевротический отек (отек Квинке), который характеризуется внезапным развитием ограниченного или диффузного отёка подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Цель работы – выявление предрасположенности к аллергическим реакциям среди больных раком молочной железы и поиск лекарственных средств, которые могут спровоцировать у них ангионевротический отек. Авторы предлагают список лекарственных средств, которые могут вызвать ангионевротический отек у больных, находящихся в лечебном учреждении.