Актуальность
Удлинение корригированного интервала QT (QTc) и внезапная сердечная смерть на фоне приема антипсихотиков встречаются относительно редко у подростков и молодых взрослых. Однако риск этих осложнений может существенно возрастать при наличии определенных клинических факторов, сопутствующих заболеваний и лекарственных взаимодействий.
Оптимальная стратегия кардиологического мониторинга в этой популяции остается предметом обсуждения, особенно в отношении необходимости регулярного проведения электрокардиографии (ЭКГ) всем пациентам, получающим антипсихотики.
Методы
Авторы провели обзор научной литературы с поиском публикаций в PubMed в августе 2026 года.
После исключения дубликатов были идентифицированы 934 уникальные публикации. Из них 382 прошли оценку аннотаций, а 158 — оценку полнотекстовой релевантности.
Дополнительные исследования были выявлены посредством анализа списков литературы и экспертного отбора. В окончательный обзор вошли 103 цитируемых источника.
Результаты
- Анализ показал, что индивидуальные клинические факторы риска нередко имеют большее значение для удлинения интервала QTc, чем выбор конкретного антипсихотика, особенно среди широко применяемых препаратов.
- К наиболее значимым факторам риска относились электролитные нарушения, брадикардия, расстройства пищевого поведения с ограничением питания или соматической нестабильностью, нарушения функции щитовидной железы, наследственные заболевания ионных каналов сердца, структурные заболевания сердца и одновременный прием препаратов с потенциальными лекарственными взаимодействиями.
- Среди антипсихотиков наиболее выраженные сигналы риска удлинения QTc у подростков и молодых взрослых были выявлены для зипрасидона и пимозида.
- Данные исследований взрослых пациентов также указывали на необходимость повышенной осторожности при применении сертиндола и илоперидона.
- Для фенотиазиновых антипсихотиков в высоких дозах, а также амисульприда при передозировке или нарушении функции почек риск зависел преимущественно от дозы и клинических обстоятельств.
- Отдельное внимание авторы уделили клозапину, при применении которого необходим специфический кардиологический мониторинг, направленный прежде всего на своевременное выявление миокардита.
Заключение
Кардиологический мониторинг подростков и молодых взрослых, получающих антипсихотики, должен основываться на индивидуальной оценке риска, а не на едином графике обследований.
Источник: A. Cuomo, M. Pinzi, and A. Fagiolini, “ Risk-Stratified Cardiac Monitoring During Antipsychotic Treatment in Adolescents and Young Adults,” Acta Psychiatrica Scandinavica (2026): 1–18.