Методы
Проведено обсервационное исследование в 26 больницах Великобритании в период с 2022 по 2024 год. В исследование включались пациенты в возрасте ≥18 лет, перенесшие одну из шести распространенных хирургических операций. Экспозицией являлось число доз антимикробных препаратов, введенных до, во время или после операции с целью профилактики инфекции.
Первичной конечной точкой были ИОХВ в течение 30 дней после операции. Вторичные конечные точки включали побочные эффекты антимикробных препаратов (диарея, снижение слуха, шум в ушах, головокружение, острое повреждение почек), все послеоперационные инфекции и все послеоперационные осложнения.
Результаты
Из 13 720 пациентов в анализ были включены 13 646 (средний возраст 59 лет; 66% женщин). Антимикробную профилактику получили 97.1% пациентов (медиана 2 дозы). ИОХВ развилась у 8.0% пациентов. Увеличение числа доз антимикробной профилактики не было ассоциировано со снижением частоты ИОХВ (1 доза: разница рисков -0.2% [95% доверительный интервал -2.5 до 2.2]; более 10 доз: 0.6% [95% доверительный интервал -2.4 до 3.6]). При этом отмечался дозозависимый рост побочных эффектов антимикробной терапии (1 доза: разница рисков -1.4% [95% доверительный интервал -3.9 до 1.0]; более 10 доз: 4.2% [95% доверительный интервал 0.4-7.9]) и осложнений (1 доза: -0.2% [95% доверительный интервал -4.2 до 3.8]; более 10 доз: 6.2% [95% доверительный интервал 0.5-11.8]). Побочные эффекты, связанные с антимикробной терапией, зафиксированы у 6.4% пациентов при ожидаемой частоте 2.2%. Общая частота инфекций не различалась при увеличении числа доз.
Заключение
Таким образом, увеличение числа доз антимикробной профилактики не улучшало предотвращение ИОХВ. Частота побочных эффектов антимикробной терапии оказалась значительно выше ожидаемой, особенно среди пациентов, получавших большее число доз.
Источник: Tom E.F. Abbott, et al. The Lancet eClinicalMedicine. 2026. Doi: 10.1016/j.eclinm.2026.104151