Актуальность
Оптимальная продолжительность двойной антиагрегантной терапии у пациентов с высоким риском кровотечений после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) до конца не определена.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить безопасность и эффективность укороченной по сравнению со стандартной продолжительностью двойной антиагрегантной терапии.
Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований проводили в базах данных PubMed, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента их создания по октябрь 2025 года.
В анализ включали исследования, в которых сравнивали укороченную двойную антиагрегантную терапию(например, 1–3 месяца) со стандартной терапией (например, 6–12 месяцев) у пациентов с высоким риском кровотечений после ЧКВ.
В качестве первичной конечной точки оценивали чистую клиническую пользу, определяемую как комбинированный показатель, включающий крупные или клинически значимые кровотечения и крупные сердечно-сосудистые события (сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда или инсульт).
Результаты
- Критериям включения соответствовали 14 исследований, включавших 11 398 пациентов с высоким риском кровотечений. Средний возраст участников составил 75 лет, 39% пациентов были женщинами.
- По сравнению со стандартной терапией укороченная двойная антиагрегантная терапия была ассоциирована: со снижением риска клинически значимых кровотечений на 29% (RR 0,71; 95% ДИ 0,55–0,92; P = 0,009); со снижением риска крупных кровотечений на 24% (RR 0,76; 95% ДИ 0,59–0,99; P = 0,04).
- При этом не было выявлено статистически значимых различий между группами по риску крупных сердечно-сосудистых событий (RR 0,97; 95% ДИ 0,81–1,16; P = 0,76).
Заключение
Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, у пациентов с высоким риском кровотечений после чрескожного коронарного вмешательства укороченная двойная антиагрегантная терапия продолжительностью 1–3 месяца снижает риск кровотечений без увеличения риска крупных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной терапией продолжительностью 6–12 месяцев.
Источник: Zito A, Landi A, Bhatt DL, et al. Dual Antiplatelet Therapy Duration in Patients at High Bleeding Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis . JAMA Cardiol. Published online June 24, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.1922.