Актуальность
В большинстве клинических рекомендаций злоупотребление алкоголем определяется как либо повышенное среднее потребление, либо эпизодическое употребление больших доз (binge drinking).
Однако в современной номенклатуре стеатотической болезни печени для классификации подтипов учитывается преимущественно среднее потребление алкоголя, тогда как вклад эпизодического употребления изучен недостаточно.
Целью исследования было оценить связь между эпизодическим употреблением больших доз алкоголя и риском фиброза печени у пациентов со стеатотической болезнью печени.
Дизайн исследования
Исследователи из США проанализировали данные программы NHANES (2017–2023).
В анализ включались взрослые участники, которым была выполнена транзиентная эластография печени.
Значимый фиброз рассматривали при показателе жесткости печени ≥8 кПа, выраженный (прогрессирующий) фиброз при ≥12 кПа
Эпизодическое употребление алкоголя определялось как: ≥4 стандартных доз для женщин или ≥5 для мужчин за один день не реже 1 раза в месяц
Результаты
- В исследование включены 8006 участников, из них 4571 имели стеатоз печени, 3969 — метаболически ассоциированную жировая болезнь печени (МАЖБП / MASLD), 373 — сочетание MASLD и алкогольной болезни печени, 144 — алкогольную болезнь печени
- Среди пациентов с MASLD 15,9% имели эпизодическое употребление алкоголя. Это было ассоциировано с повышением риска значимого фиброза на 69% (ОШ 1,69; 95% ДИ 1,11–2,58), повышением риска выраженного фиброза в 2,76 раза (ОШ 2,76; 95% ДИ 1,58–4,80)
- Распространённость выраженного фиброза составила 23,6% при эпизодическом употреблении алкоголя и 15,6% без него
Заключение
Эпизодическое употребление больших доз алкоголя широко распространено у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени и ассоциировано с существенным повышением риска прогрессирующего фиброза печени, что указывает на клиническую значимость этого фактора, даже при учёте среднего потребления алкоголя.
Источник: Su Y, Dodge J, Lee B. Episodic Heavy Drinking and Implications for Steatotic Liver Disease Nomenclature: A National Cross-Sectional Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.