Актуальность
Прием фолиевой кислоты матерью до зачатия и на ранних сроках беременности снижает риск дефектов нервной трубки. Однако значительно меньше известно о связи преконцепционных уровней фолатов и витамина B12 не только у матери, но и у отца с риском врожденных пороков развития у потомства.
Целью исследования было оценить связь уровней фолатов в эритроцитах и витамина B12 в плазме у родителей в период до зачатия, а также соответствующих показателей у матери на ранних сроках беременности с распространенностью врожденных пороков развития у потомства.
Методы
Проведено проспективное когортное исследование в рамках Shanghai Preconception Cohort в Китае.
Преконцепционный анализ включал 3032 пары, у которых концентрации фолатов в эритроцитах и витамина B12 в плазме были определены в течение 4 месяцев до зачатия. В этой когорте было зарегистрировано 73 случая врожденных пороков развития.
Отдельный анализ включал 17 765 женщин, у которых биомаркеры определяли во время беременности на сроке до 4 месяцев включительно; в этой группе было зарегистрировано 327 случаев врожденных пороков развития.
Учитывали пороки развития, выявленные среди живорожденных и мертворожденных детей, а также при прерывании беременности в связи с аномалиями развития плода.
Результаты
- Анализ зависимости «доза–эффект» показал, что более высокие концентрации витамина B12 в плазме у обоих родителей до зачатия ассоциировались с более низкой распространенностью врожденных пороков развития у потомства.
- При увеличении концентрации витамина B12 у матери от <148 пмоль/л до ≥590 пмоль/л прогнозируемая распространенность врожденных пороков развития снижалась с 49,6 до 16,2 случая на 1000 беременностей.
- Для витамина B12 у отца наблюдалась аналогичная тенденция: прогнозируемая распространенность снижалась с 55,5 случая на 1000 беременностей при концентрации <148 пмоль/л до 24,0 случая на 1000 беременностей при концентрации ≥590 пмоль/л.
- Связь преконцепционных уровней фолатов в эритроцитах родителей с распространенностью врожденных пороков развития была менее выраженной.
- После зачатия более высокий уровень фолатов в эритроцитах матери ассоциировался с более низкой распространенностью врожденных пороков развития. При концентрации 906–1131 нмоль/л она составляла 16,5 случая на 1000 беременностей по сравнению с 25,7 случая на 1000 при концентрации <453 нмоль/л. Дальнейшее увеличение концентрации фолатов практически не сопровождалось дополнительным снижением распространенности пороков развития.
- Для витамина B12 у матери после зачатия выраженных различий между более низкими категориями концентрации не наблюдалось. Однако при концентрации ≥590 пмоль/л прогнозируемая распространенность врожденных пороков развития составляла 11,8 случая на 1000 беременностей по сравнению с 20,4 случая на 1000 при концентрации 148–294 пмоль/л.
Заключение
Более высокие концентрации витамина B12 в плазме у матери и отца до зачатия ассоциировались с более низкой прогнозируемой распространенностью врожденных пороков развития у потомства. После зачатия более высокий уровень фолатов в эритроцитах матери также был связан с меньшей распространенностью пороков развития, причем после достижения определенной концентрации дополнительного снижения практически не наблюдалось.
Источник: Hongyan Chen, Xiaotian Chen, Yi Zhang, et al. Periconception Parental Red Blood Cell Folate, Vitamin B12, and Birth Defects in Offspring: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. [Epub 1 September 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-05243.