ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Бремя лекарственно-резистентной депрессии
ПУБЛИКАЦИИ

Бремя лекарственно-резистентной депрессии

Целью исследования было оценить бремя лекарственно-резистентной депрессии.

Дизайн исследования

Выполнено когортное популяционное наблюдательное исследование, основанное на данных Stockholm MDD Cohort for episodes of major depressive disorder (MDD). Критерием лекарственно-резистентной депрессии являлось отсутствие ремиссии после ≥3 следующим друг за другом назначений антидепрессантов. 

В качестве критериев бремени лекарственно-резистентной депрессии рассматривали психиатрические и непсихиатрические сопутствующие заболевания, терапию антидепрессантом, использование ресурсов здравоохранения, дни нетрудоспособности, смертность от всех причин, сознательная аутоагрессия, смертность.

Результаты

  • В анализ были включены 158 169 эпизодов депрессии у 145 577 пациентов. 65% пациентов были женщинами, средний возраст пациентов составил 42 года. 11% эпизодов отвечали критериям лекарственно-резистентной депрессии
  • Пациенты с лекарственно-резистентной депрессией имели большее число дней госпитализации (3,9 дня; 95% ДИ, 3,6-4,1, vs. 1,3 дня; 95% ДИ, 1,2-1,4) и больше дней нетрудоспособности (132,3 дня; 95% ДИ, 129,5-135,1, vs. 58,7 дней; 95% ДИ, 56,8-60,6) в течение года.
  • Тревога, стресс, нарушения сна и употребление психоактивных веществ часто сопутствовали лекарственно-резистентной депрессии. 
  • Намеренная аутоагрессия в 4 раза чаще встречалась у пациентов с лекарственно-резистентной депрессией. 
  • Показатель общей смертности для пациентов с лекарственно-резистентной депрессий составил 10,7 на 1000 человеко-лет, по сравнению с 8,7 на 1000 человеко-лет у группе сравнения (повышение риска на 23%, коэффициент рисков, 1,23; 95% ДИ, 1.07-1.41). 
  • Средний промежуток времени между началом терапии первым антидепрессантом до начала терапии вторым препаратом составил 165 дней, между вторым и третьим – 197 дней. 
  • Тяжесть симптомов депрессии, оцениваемая по self-rating Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS-S) на момент установления диагноза являлась важным прогностическим фактором лекарственно-резистентной депрессии.

Заключение

По данным крупного когортного исследования лекарственно-резистентная депрессия диагностируется у 11% пациентов. Лекарственно-резистентная депрессия ассоциирована с высоким бременем болезни. 

Источник: Lundberg J, Cars T, Lööv S, et al. Association of Treatment-Resistant Depression With Patient Outcomes and Health Care Resource Utilization in a Population-Wide Study. JAMA Psychiatry. Published online December 14, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.3860, 

(0)