Актуальность
Известно, что долгосрочная терапия кортикостероидами увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, катаракты и сахарного диабета. Однако возможные неблагоприятные последствия кратковременной (>14 дней) терапии кортикостероидами остаются практически неизученными. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка связи между кратковременной терапией кортикостероидами и такими тяжелыми нежелательными явлениями, как желудочно-кишечное кровотечение, сепсис и сердечная недостаточность.
Методы
Исследование выполнялось по данным административных тайваньских баз данных. Его участниками были взрослые люди от 20 до 64 лет, данные о которых собирались в промежутке между 1 января 2013 г. и 31 декабря 2015 г.
Анализировалась частота перечисленных выше тяжелых событий в группах пациентов, получавших и нет кратковременную терапию стероидами.
Результаты
-
Из 15 859 129 пациентов 2 623 327 получали кратковременную терапию стероидами. Наиболее часто причинами для ее назначения были заболевания кожи и инфекции дыхательных путей.
-
В группе пациентов, получающих кратковременную терапию стероидами, частота тяжелых событий в расчете на 1000 пациенто-лет составила 27.1 (95% доверительный интервал 26.7-27.5) для желудочно-кишечных кровотечений, 1.5 (95% доверительный интервал 1.4-1.6) для сепсиса и 1.3 (95% доверительный интервал 1.2-1.4) для сердечной недостаточности
-
Причем отмечено, что частота всех этих событий была наибольший в период 5-30 дней после терапии стероидами и уменьшалась в диапазоне 31-90 дней.
Заключение
Таким образом, даже кратковременная (>14 дней) терапия стероидами сопровождается высокой частотой развития таких тяжелых состояний, как желудочно-кишечное кровотечение, сепсис и сердечная недостаточность. Причем риск их развития наибольший в первый месяц после курса стероидов.
Вероятно, полученные результаты следует учитывать при назначении кратковременной терапии стероидами, тщательно анализируя возможные пользу и риск в каждом конкретном случае.
Источник:
Yao T, et al. Annals of Internal Medicine. 2020. doi: 10.7326/M20-0432.