Актуальность
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), ассоциированные с первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), представляют собой особый клинический фенотип, характеризующийся специфическими особенностями течения и повышенным риском колоректальной неоплазии. Данные об эффективности и безопасности современных биологических и таргетных препаратов у этой категории пациентов остаются ограниченными.
Методы
Проведен систематический обзор и метаанализ исследований, опубликованных до июля 2026 года, с поиском в базах MEDLINE, Embase, Cochrane и Web of Science.
В анализ включили пять ретроспективных серий случаев с участием 394 пациентов, получавших инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб или тофацитиниб.
Средняя продолжительности наблюдения составила 18,4 месяца.
Основной конечной точкой была клиническая ремиссия ВЗК. Дополнительно оценивали клинический ответ, ремиссию без применения глюкокортикостероидов, заживление слизистой оболочки кишечника, прекращение лечения вследствие нежелательных явлений и частоту колоректальной неоплазии.
Результаты
- Через три месяца лечения частота клинической ремиссии составила 24,7% (95% ДИ 17,2–33,0%). Через 6–12 месяцев клиническая ремиссия наблюдалась у 28,6% пациентов (95% ДИ 16,3–42,6%).
- Ремиссия без применения глюкокортикостероидов достигалась у 45,4% пациентов (95% ДИ 33,1–57,9%).
- Заживление слизистой оболочки кишечника зарегистрировано у 25,6% пациентов (95% ДИ 13,6–39,5%).
- В единственном доступном исследовании тофацитиниба клинический ответ отмечался у 59,3% пациентов (95% ДИ 40,0–77,2%) при относительно низкой частоте зарегистрированных нежелательных явлений.
- Прекращение терапии вследствие нежелательных явлений наблюдалось у 9,1% (95% ДИ 4,4–15,1%). Первичное отсутствие ответа или вторичная утрата эффективности была отмена у 31,8% (95% ДИ 25,5–38,5%).
- Колоректальная неоплазия была выявлена у 12 из 112 пациентов: 10,5% (95% ДИ 5,3–17,1%), колоректальный рак диагностирован у 5 из 112 пациентов (4,3%), тогда как частота выявления холангиокарциномы составила 0,8%.
Заключение
Современная биологическая и таргетная терапия демонстрирует умеренную эффективность и приемлемый профиль безопасности при воспалительных заболеваниях кишечника, ассоциированных с первичным склерозирующим холангитом,
Источник: A. Elzubeir, A. Kumar, A. McArdle, et al. Meta-Analysis: Safety and Effectiveness of Advanced Therapies in Inflammatory Bowel Disease Patients With Concomitant Primary Sclerosing Cholangitis. Alimentary Pharmacology & Therapeutics (2026): 1–20.