Актуальность
Трициклические антидепрессанты используются в лечении депрессии. в частности депрессии, не отвечающей на терапию препаратами, действующими на серотонин и норадреналин. Однако препараты не лишены побочных эффектов.
Целью систематического обзора и мета-анализа было оценить пользу и риски, ассоциированные с терапией трициклическими антидепрессантами.
Методы
Основу для систематичного обзора и мета-анализа составили рандомизированные контролируемые исследования из баз данных CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS. В исследованиях приняли участие пациенты с депрессией, которые принимали трициклический антидепрессант или плацебо.
Эффективность терапии оценивали по шкале Гамильтона (17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17), в качестве минимального достоверного различия рассматривали изменение в 3 бала. Исследователи также оценивали частоту серьезных нежелательных явлений и качество жизни.
Результаты
- Критериям включения отвечали 103 исследования с 10 590 участниками. Исследования имели низкий уровень доказательности. Максимальная продолжительность исследования составила 12 недель.
- Трициклические антидепрессанты демонстрировали достоверную эффективность по сравнению с плацебо (среднее различие по шкале HDRS-17, -3,77 балла, 95% доверительный интервал (ДИ) -5,91- -1,63; 17 исследований).
- Трициклические антидепрессанты ассоциированы с повышением риска серьезных нежелательных явлений почти в 3 раза, в сравнении с плацебо (отношение шансов, 2,78; 95% ДИ 2,18-3:55; 35 исследований).
- В 2 исследованиях оценивали качество жизни, различия между группами не достигли статистической значимости.
Заключение
В исследованиях до 12 недель трициклические антидепрессанты демонстрируют клинически значимую эффективность в сравнении с плацебо, но терапия ассоциирована с большим риском серьезных побочных эффектов. Долгосрочная эффективность трициклических антидепрессантов не известна.
Источник: Kamp CB, Petersen JJ, Faltermeier P, Juul S, Siddiqui F, Barbateskovic M, Kristensen AT, Moncrieff J, Horowitz MA, Hengartner MP, Kirsch I, Gluud C, Jakobsen JC. Beneficial and harmful effects of tricyclic antidepressants for adults with major depressive disorder: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BMJ Ment Health. 2024 Jan 22;27(1):e300730. doi: 10.1136/bmjment-2023-300730.