Цель: Сравнить функциональные и анатомические исходы после проведения изолированного пилинга эпиретинальной мембраны (ЭРМ) и комбинированного варианта операции в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны (ЭРМ/ВПМ) для лечения идиопатической эпиретинальной мембраны.
Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.
Методы: В электронных базах Кокран CENTRAL, MEDLINE Ovid и Embase Ovid был проведен сравнительный поиск рандомизированных контролируемых клинических исследований, сравнивающих ЭРМ и ЭРМ/ВПМ. Независимым образом были отобраны два литературных обзора и проанализированы данные. Методологическое качество оценивалось с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias. Данные были проанализированы в RevMan 5.3. Качество совокупности доказательств оценивалось с использованием метода оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE).
Результаты: В данную работу было включено 7 исследований (387 глаз). На 207 глазах был проведен комбинированный вариант 207 (53%) ЭРМ/ВПМ. На 180 (47%) - изолированный ЭРМ. Послеоперационные значения остроты зрения (LogMAR) значительно не различалось между двумя вариантами операции с средним значением отклонения (MD) равным 0.02 (95% ДИ 0.04-0.09; p=0.45; I2=42%; n=101) спустя 1 месяц, 0.03 (95% ДИ 0.01-0.06; p=0.11, I2=15%; n=299; высокий уровень доказательности) спустя 3 месяца, 0.01 (95% ДИ 0.03-0.04; p=0.72; I2=21%; n=317; высокий уровень доказательности) спустя 6 месяцев и 0.01 (95% ДИ 0.02-0.04; p=0.49; I2=39%; n=234) спустя 12 месяцев. Вариант ЭРМ/ВПМ был ассоциирован с значительно более низким показателем повторного развития ЭРМ к 6-12 месяцу с относительным риском равным 0.16 (95% ДИ 0.04-0.64; p=0.01; I2=0%; n=155; средний уровень доказательности) и более высоким показателем центральной толщины макулы (в микронах) к 12 месяцу с MD равным 20.53 (95% ДИ 4.96-36.09; p=0.01; I2=12%; n=234).
Выводы: Оба варианта операции позволяли достигнуть одинаковые значения остроты зрения, несмотря на анатомические различия (центральная толщина макулы). Комбинированный вариант ЭРМ/ВПМ ассоциирован с значительно более низкой частотой повторного развития ЭРМ к 6-12 месяцу после операции и должен рассматриваться как приоритетный способ лечения данной патологии.
Источник: https://www.ajo.com/article/S0002-9394(21)00227-0/fulltext