ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Фторхинолоны не следует назначать совместно с кортикостероидами
ПУБЛИКАЦИИ

Фторхинолоны не следует назначать совместно с кортикостероидами

Актуальность 

US Food and Drug Administration (FDA) впервые заговорило о повышении риска тендинита и разрыва сухожилий на фоне терапии фторхинолонами в 2008 году. Согласно проеденным исследованиям, риск данных побочных эффектов значительно увеличивается при совместном назначении фторхинолонов и кортикостероидов. 

Данные клинических исследований 

  • К примеру, по данным популяционного исследования случай-контроль, комбинированная терапия была ассоциирована с трехкратным повышением риска разрыва сухожилий и 43-кратным риском разрыва Ахиллова сухожилия. 
  • Нам необходимо обратить внимание, что комбинацию этих препаратов следует по возможности исключить у пациентов, особенно у пожилых лиц с почечной недостаточностью. 
  • Если все же вам требуется назначить комбинацию стероида и фторхинолона, расскажите пациенту о возможных осложнениях. Также необходимо проводить мониторинг признаков повреждения сухожилия. Если сухожилие все же оказалось поврежденным на фоне терапии, отмените лекарственные препараты и минимизируйте двигательную активность до разрешения симптомов. 
  • В июле 2018 года FDA также добавило в инструкцию к фторхинолонам предупреждения о развитии возможных психиатрических и неврологических расстройств (такие, как депрессия, суицидальные мысли, спутанность сознания) и гипогликемии (наибольшему риску подвержены пациенты с диабетом, получающие инсулин или оральные гипогликемические препараты). 

Источники: 

Wise BL, Peloquin C, Choi H, Lane NE, Zhang Y. Impact of age, sex, obesity and steroid use on quinolone-associated tendon disorders. Am J Med. 2012;125:1228.e23-e28.

Corrao G, Zambon A, Bertù L, et al. Evidence of tendinitis provoked by fluoroquinolone treatment: a case-control study. Drug Saf. 2006;29:889-896.

Horn JR, Hansten PD. Fluoroquinolones and steroids: an Achilles heel interaction. Pharmacy Times. April 11, 2016. Source Accessed July 9, 2018.

(0)