Актуальность
Несмотря на относительно высокую распространенность ревматоидного артрита среди всех системных заболеваний, его терапию все еще сложно считать оптимальной. В связи с чем продолжается поиск новых лекарственных средств и подходов, которые позволили бы замедлить прогрессирование болезни.
Целью исследования GLORIA была оценка эффективности и низкодозовой терапии глюкокортикостероидами (ГКС) у пожилых пациентов с ревматоидным артритом в дополнение к уже принимаемой терапии.
Методы
Участниками двойного слепого плацебо контролируемого исследования GLORIA были пациенты с активным ревматоидным артритом в возрасте 65 лет и старше. Не включались пациенты, уже получающие терапию ГКС.
В соотношении 1:1 участники рандомизировались в две группы: терапии преднизолоном 5 мг/сутки и плацебо.
В качестве конечных точек анализировалась активность болезни по индексу DAS28, а также выраженности поражения суставов.
Результаты
-
В исследование был включен 451 пациент (средний возраст 72 г., средняя продолжительность болезни 11 лет, средний балл по DAS28 4.5; 75% получали болезнь-модифицирующую терапию, 14% получали биологические препараты).
-
К концу исследования (2 г.) индекс активности болезни оказывался на 0.37 ниже в группе преднизолона (95% доверительный интервал 0.23; p<0.0001). Также в группе преднизолона выраженность прогрессирования поражения составов оказывалась меньше, чем в группе плацебо (1.7 баллов; 95% доверительный интервал 0.7; p=0.003).
-
Доля пациентов, у которых терапия была отменена, оказывалась сопоставимой в группах преднизолона и плацебо.
Заключение
Таким образом, у пожилых пациентов с активным ревматоидным артритом добавление преднизолона в низкой дозе к стандартной терапии безопасно и может уменьшать активность болезни и замедлять прогрессирование поражения суставов.
Источник: Boers M, et al. Annals of the Rheumatic Diseases. 2022. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221957