Цель исследования
Оценить влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) и тирзепатида на риск рецидива воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у пациентов со стабильным течением заболевания и сопутствующим ожирением и/или сахарным диабетом.
Дизайн исследования
Исследование включало пациентов со стабильным течением ВЗК.
Стабильное течение заболевания определяли как отсутствие госпитализаций, операций и необходимости назначения системных глюкокортикостероидов по поводу ВЗК, а также отсутствие изменений поддерживающей терапии в течение не менее 6 месяцев до включения.
Первичной конечной точкой являлся рецидив ВЗК в течение одного года наблюдения, определяемый как госпитализация по поводу ВЗК или назначение преднизолона.
Также оценивали безопасность терапии.
Результаты
- В первую когорту вошли 2028 пациентов, получавших препараты 5-аминосалициловой кислоты или не получавших специфической терапии ВЗК. Пациенты, начавшие терапию агонистами рецепторов ГЛП-1 или тирзепатидом, были сопоставлены в отношении 1:1 с пациентами контрольной группы. Средний возраст участников составил 63 года, 63% были женщинами, 71% страдали язвенным колитом.
- Частота рецидива ВЗК в течение года составила: 7,9% в группе инкретиновой терапии; 7,9% в контрольной группе (RR 1,01; 95% ДИ 0,82–1,24). Частота нежелательных явлений также не различалась между группами: 7,0% против 7,9% соответственно (RR 0,88; 95% ДИ 0,71–1,10). В течение первого года лечение прекратили 36% пациентов.
- Во вторую когорту вошли 346 пациентов, получавших биологическую или иммуномодулирующую терапию ВЗК. Средний возраст составил 59 лет, 62% участников были женщинами, 43% страдали язвенным колитом.
- Частота рецидива ВЗК составила: 12,4% в группе инкретиновой терапии; 15,6% в контрольной группе (RR 0,80; 95% ДИ 0,55–1,15). Частота нежелательных явлений также существенно не различалась: 5,5% против 6,6% соответственно (RR 0,88; 95% ДИ 0,48–1,58). Лечение прекратили 33% пациентов в течение первого года наблюдения.
Заключение
У пациентов со стабильным воспалительным заболеванием кишечника и сопутствующим ожирением и/или сахарным диабетом применение семаглутида или тирзепатида не ассоциировалось с повышением риска рецидива заболевания в течение одного года наблюдения. Частота нежелательных явлений также не различалась между группами
Источник: Yeh K, Ahuja D, Patel S. Adjunctive GLP1 Receptor Agonists in Patients with Inflammatory Bowel Diseases and Obesity and/or Diabetes: A Target Trial Emulation. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.