Актуальность
Длительная терапия бензодиазепинами ассоциирована с повышением риска заболеваемости и смертности.
Целью исследования было оценить, как продолжительность первоначального курса бензодиазепинов влияет на общую длительность их применения.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное популяционное когортное исследование, включившее 1 820 808 взрослых пациентов, которым впервые были назначены бензодиазепины в период с 2013 по 2020 год с последующим наблюдением до 2022 года.
Исследователи оценивали влияние продолжительности первоначального курса бензодиазепинов (≤7 дней — референсная группа, 8–14 дней, 15–30 дней и >30 дней) на время до отмены терапии, а также анализировали влияние суточной дозы (в пересчете на эквивалент диазепама).
Анализ проводили с поправкой на возраст, пол, наличие тревожных и депрессивных расстройств, бессонницы, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и социально-экономический статус.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 53 года, 62,5% участников были женщинами.
- Медиана времени до отмены бензодиазепинов составила 16 дней у женщин и 19 дней у мужчин.
- Наиболее часто назначаемым препаратом был лоразепам (63,9%), далее следовали клоназепам (17,3%) и диазепам (5,8%).
- По сравнению с первоначальным курсом ≤7 дней, более длительный исходный курс терапии был связан с меньшей вероятностью отмены препарата: 8–14 дней — снижение вероятности отмены на 46% (aHR 0,54; 95% ДИ 0,54–0,54); 15–30 дней — на 74% (aHR 0,26; 95% ДИ 0,25–0,26); >30 дней — на 86% (aHR 0,14; 95% ДИ 0,14–0,14).
- Назначение двух и более бензодиазепинов одновременно также было связано с меньшей вероятностью отмены терапии по сравнению с монотерапией (aHR 0,59; 95% ДИ 0,57–0,61).
- Аналогичная закономерность наблюдалась при назначении длительнодействующих бензодиазепинов (aHR 0,80; 95% ДИ 0,80–0,80), а также комбинации коротко- и длительнодействующих препаратов.
- По сравнению с суточной дозой ≤5 мг в пересчете на диазепам, дозы >5–10 мг и >10–20 мг были ассоциированы с несколько более высокой вероятностью отмены терапии (aHR 1,03; 95% ДИ 1,03–1,03 и aHR 1,03; 95% ДИ 1,03–1,04 соответственно), тогда как доза >20 мг/сут была связана с несколько меньшей вероятностью отмены (aHR 0,98; 95% ДИ 0,97–0,98).
Заключение
Первоначальный курс бензодиазепинов продолжительностью более 7 дней ассоциирован с меньшей вероятностью последующей отмены терапии. Аналогичная связь наблюдалась при назначении длительнодействующих бензодиазепинов и одновременном применении двух и более препаратов.
Источник: Bozinoff N, Hauck TS, Kleinman RA, Sloan ME, Sproule BA, Vigod SN, et al. (2026) Association between initial benzodiazepine prescribing patterns and time to benzodiazepine discontinuation: A population-based retrospective cohort study. PLoS Med 23(6): e1005126.