Актуальность
Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1), широко применяемые для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа, могут влиять не только на массу тела, но и на пищевое поведение. Предполагается, что они способны уменьшать выраженность компульсивного переедания и утраты контроля над приемом пищи. В то же время существуют опасения относительно возможного усиления ограничительного пищевого поведения.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить влияние аГПП-1 на приступообразное переедание и связанные с ним особенности пищевого поведения.
Методы
Проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых применение любого аГПП-1 сравнивали с плацебо или активным препаратом сравнения и использовали валидированные инструменты для оценки компульсивного переедания, расторможенного пищевого поведения и утраты контроля над приемом пищи.
Поиск исследований, опубликованных с января 2005 года по апрель 2026 года, проводили в базах данных MEDLINE, Embase, PsycINFO и Cochrane Central Register of Controlled Trials. Исследования с участием пациентов с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, в частности онкологическими, исключались.
Результаты
- Критериям включения соответствовали 25 исследований с участием 8069 человек. Около двух третей участников составляли женщины, большинство участников были представителями европеоидной расы.
- По сравнению с контрольными группами применение аГПП-1 было ассоциировано со снижением выраженности: компульсивного переедания (n = 2106; 9 исследований; g Хеджеса = −0,23; 95% ДИ от −0,36 до −0,10); утраты контроля над приемом пищи (n = 362; 5 исследований; средняя разница [MD] −18,38; 95% ДИ от −23,34 до −13,43); расторможенного пищевого поведения (n = 911; 13 исследований; g = −0,54; 95% ДИ от −0,90 до −0,18); эмоционального переедания (n = 429; 4 исследования; g = −0,30; 95% ДИ от −0,51 до −0,09).
- Одновременно применение аГПП-1 было связано с повышением показателей когнитивного ограничения питания(n = 911; 13 исследований; g = 0,31; 95% ДИ 0,17–0,44).
- Эффекты были более выраженными в исследованиях, включавших участников с компульсивным перееданием.
Заключение
Агонисты рецептора ГПП-1 были ассоциированы с уменьшением выраженности компульсивного и эмоционального переедания, расторможенного пищевого поведения и утраты контроля над приемом пищи. Одновременно терапия сопровождалась усилением когнитивного ограничения питания, однако имеющиеся данные не позволяют определить, носило ли оно адаптивный или патологический характер.
Учитывая гетерогенность включенных исследований и высокий риск систематической ошибки, необходимы более крупные исследования с длительным периодом наблюдения, специально включающие пациентов с диагностированным расстройством приступообразного переедания.
Источник: Emptage I, Kozmér S, Cobham-Wilson A et al. The effectiveness of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs) on binge eating in patients with obesity: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, 2026.