Методы
Многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование REVEAL-HCM проводилось в Японии в период с 1 января 2006 по 31 декабря 2018 года. В исследование включались пациенты с ГКМП в возрасте ≥16 лет. Оценивались исходные клинические характеристики и клинические исходы, включая сердечно-сосудистую смерть.
Результаты
В исследование были включены 3247 пациентов (медиана возраста 67 лет; 43% женщин) с ГКМП. Женщины были старше и имели более выраженную симптоматику на момент обращения (функциональный класс II-IV по NYHA у 52% против 35% у мужчин). Сердечно-сосудистая смерть наступала чаще у женщин (отношение рисков 1.37; 95% доверительный интервал 1.02-1.82; p=0.03).
В многофакторном анализе независимыми предикторами сердечно-сосудистой смерти явились: старший возраст (на каждый год увеличения: отношение рисков 1.04; 95% доверительный интервал 1.02-1.06), более высокий функциональный класс по NYHA (отношение рисков 1.99; 95% доверительный интервал 1.40-2.82), фибрилляция предсердий в анамнезе (отношение рисков 1.55; 95% доверительный интервал 1.10-2.18), большая максимальная толщина стенки левого желудочка, индексированная на площадь поверхности тела (отношение рисков 1.12; 95% доверительный интервал 1.06-1.20), и апикальная форма ГКМП (отношение рисков 0.53; 95% доверительный интервал 0.32-0.88). Включение этих факторов в модель ослабляло отношение рисков для женского пола.
Заключение
Таким образом, при ГКМП выявлены значимые половые различия в клинических характеристиках и исходах. Более высокая частота сердечно-сосудистой смерти у женщин в значительной мере объясняется старшим возрастом, более выраженной симптоматикой, большей индексированной толщиной стенки левого желудочка, а также половыми различиями в распространенности апикальной формы ГКМП и ее прогностическом значении.
Источник: Masayuki Nakamura, et al. Journal of the American Heart Association. 2026. Doi: 10.1161/JAHA.125.046708