Целью исследования было определить факторы риска спонтанных кровотечений из верхних отделов ЖКТ после острого инфаркта миокарда.
Методы
В регистр SWEDEHEART (Swedish Web-system for Enhancement and Development of Evidence-based care in Heart disease Evaluated According to Recommended Therapies), проводимый с 2007 по 2016 год, были включены все пациенты с острым инфарктом миокарда, которые были выписаны домой и получали любую антитромбоцитарную терапию (n = 149 477).
У участников исследования оценивали факторы, предрасполагающие к развитию кровотечений из верхних отделов ЖКТ.
Результаты
- В течение первого года после выписки из стационара кровотечения из верхних отделов ЖКТ были диагностированы у 1,5% пациентов. Кровотечения были достоверно ассоциированы с повышением смертности (коэффициент рисков, 2,86, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,58–3,16] и инсульта (коэффициент рисков, 1,80, 95% ДИ 1,32–2,45), но не выявлено связи между кровотечениями и рецидивом инфаркта миокарда (коэффициент рисков, 1,17, 95% ДИ 0,97–1,42).
- Наиболее значимыми предикторами кровотечений из верхних отделов ЖКТ, являлись: уровень гемоглобина, возраст, уровень систолического АД, уровень глюкозы крови, статус курения, указание в анамнезе на желудочно-кишечные кровотечения, антитромботическая терапия и гастропротективная терапия.
Заключение
Таким образом, после острого инфаркта миокарда госпитализация по поводу кровотечения их верхних отделов ЖКТ встречается у 1,5% пациентов и ассоциирована с плохим прогнозом.
Источник: Philip Sarajlic, Moa Simonsson, Tomas Jernberg, Magnus Bäck, Robin Hofmann, Incidence, associated outcomes, and predictors of upper gastrointestinal bleeding following acute myocardial infarction: a SWEDEHEART-based nationwide cohort study, European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, 2021;, pvab059.