ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Как предсказать риск кровотечений из ЖКТ после инфаркта миокарда?
ПУБЛИКАЦИИ

Как предсказать риск кровотечений из ЖКТ после инфаркта миокарда?

Целью исследования было определить факторы риска спонтанных кровотечений из верхних отделов ЖКТ после острого инфаркта миокарда. 

Методы

В регистр SWEDEHEART (Swedish Web-system for Enhancement and Development of Evidence-based care in Heart disease Evaluated According to Recommended Therapies), проводимый с 2007 по 2016 год, были включены все пациенты с острым инфарктом миокарда, которые были выписаны домой и получали любую антитромбоцитарную терапию (n = 149 477). 

У участников исследования оценивали факторы, предрасполагающие к развитию кровотечений из верхних отделов ЖКТ

Результаты

  • В течение первого года после выписки из стационара кровотечения из верхних отделов ЖКТ были диагностированы у 1,5% пациентов. Кровотечения были достоверно ассоциированы с повышением смертности (коэффициент рисков, 2,86, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,58–3,16] и инсульта (коэффициент рисков, 1,80, 95% ДИ 1,32–2,45), но не выявлено связи между кровотечениями и рецидивом инфаркта миокарда (коэффициент рисков, 1,17, 95% ДИ 0,97–1,42).
  • Наиболее значимыми предикторами кровотечений из верхних отделов ЖКТ, являлись: уровень гемоглобина, возраст, уровень систолического АД, уровень глюкозы крови, статус курения, указание в анамнезе на желудочно-кишечные кровотечения, антитромботическая терапия и гастропротективная терапия.  

Заключение

Таким образом, после острого инфаркта миокарда госпитализация по поводу кровотечения их верхних отделов ЖКТ встречается у 1,5% пациентов и ассоциирована с плохим прогнозом.  

Источник: Philip Sarajlic, Moa Simonsson, Tomas Jernberg, Magnus Bäck, Robin Hofmann, Incidence, associated outcomes, and predictors of upper gastrointestinal bleeding following acute myocardial infarction: a SWEDEHEART-based nationwide cohort study, European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, 2021;, pvab059.

(0)