Актуальность
Известно, что ожирение увеличивает риск развития и прогрессирования фибрилляции предсердий (ФП). В то же время неясно, может ли снижение массы тела поспособствовать обратному ремоделированию основного субстрата аритмии – левого предсердия – и тем самым снизить риск рецидивов ФП. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка эффектов снижения массы тела на характеристики левого предсердия.
Методы
Экспериментальное исследование выполнялось на овцах. Все они страдали ожирением, вызванным высококалорийной диетой в течение 72 недель.
Животные случайным образом были поделены на 3 группы: сохранение ожирения; снижение массы тела на 15% и снижение массы тела на 30%. Снижение массы тела достигалось за счет уменьшения количества пищи в течение 32 недель.
Всем животным проводили эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию, электрофизиологическое исследование, а также гистологический и молекулярный анализ ткани левого предсердия.
Результаты
-
Установлено, что сохранение ожирения ассоциировалось с увеличенным давлением в левом предсердии (p<0.001), воспалением (p<0.001), жировой инфильтрацией эпикарда (p<0.001), электрофизиологическими изменениями и наличием ФП (p=0.04).
-
При этом снижение массы тела на 30% закономерно ассоциировалось с уменьшением общего количества жировой ткани (p<0.001), а также с меньшим давлением в левом предсердии, меньшим уровнем воспаления (p<0.001), фиброза предсердий (p=0.01), увеличением их эффективного рефрактерного периода (p<0.001), а также уменьшением вероятности индукции ФП (p=0.03)
Заключение
Таким образом, в представленном экспериментальном исследовании продемонстрировано, что снижение массы тела при помощи уменьшения количества потребляемых калорий ассоциируется с благоприятным обратным ремоделированием левого предсердия и снижением вероятности ФП.
Вероятно, полученные результаты могут стать основанием для проведения схожего по дизайну рандомизированного исследования с участием пациентов с ФП.
Источник:
Mahajan R., et al. J Am Coll Cardiol. 2021;7(5):630-641.