Целью исследования было определить факторы, ассоциированные с ответом на терапию и определяющие выживаемость у пациентов с аутоиммунным гепатитом.
Методы
Участниками анализа являлись пациенты с аутоиммунным гепатитом из 11 специализированных гепатологических центров Канады.
Исследователи проводили динамическое наблюдение за пациентами и оценивали их клинические исходы.
Результаты
- Участниками исследования являлись 691 пациентов с аутоиммунным гепатитом, средний возраст пациентов составил 49 лет, 75% пациентов были женщинами.
- За средний период наблюдения в 6 лет произошли 118 клинически значимых события.
- Нормализация уровня АЛТ наблюдалась у 63,8% пациентов на протяжении 12 месяцев.
- Более поздний возраст установления диагноза (отношение шансов, 1,19, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,06-1,35) и женский пол (отношение шансов, 1,94, 95% ДИ 1,18-3,19) были ассоциированы с нормализацией уровня АЛТ на 6 месяце.
- А вот цирроз печени до начала наблюдения снижал вероятность достижения нормального уровня АЛТ на 12 месяце (отношение шансов, 0,52, 95% ДИ 0,33-0,82).
- Исходный уровень билирубина, АЛТ, АСТ и IgG, а также исходная доза преднизолона не выступали предикторами снижения уровня АЛТ.
- Показано, что более старший возраст (коэффициент рисков, 1,25, 95% ДИ 1,12-1,40), наличие цирроза во время установления диагноза (коэффициент рисков, 3,67, 95% ДИ 2,48-5,43) и повышенный уровень общего билирубина (коэффициент рисков, 1,36, 95% ДИ 1,17-1,58) повышали риск клинически значимых событий.
- Длительное сохранение повышенного уровня АЛТ (коэффициент рисков, 1,07, 95% ДИ 1,00-1,13) и АСТ (коэффициент рисков, 1,13, 95% ДИ 1,06-1,21), но не IgG (коэффициент рисков, 1,01, 95% ДИ 0,95-1,07) были ассоциированы с клинически значимыми событиями.
- Высокий уровень АЛТ на 6 месяце был ассоциирован с ухудшением прогноза заболевания.
Заключение
У пациентов с аутоиммунным гепатитом длительно сохраняющиеся повышение уровня АСТ/АЛТ ассоциировано с плохим прогнозом. При этом длительно сохраняющиеся повышение уровня IgG не определяет прогноз заболевания.
Источник: Plagiannakos CG, Hirschfield GM, Lytvyak E, Roberts SB, Ismail M, Gulamhusein AF, Selzner N, Qumosani KM, Worobetz L, Hercun J, Vincent C, Flemming JA, Swain MG, Cheung A, Chen T, Grbic D, Peltekain K, Mason AL, Montano-Loza AJ, Hansen BE; Canadian Network for Autoimmune Liver Disease (CaNAL). Treatment response and clinical event-free survival in autoimmune hepatitis: A Canadian multicentre cohort study. J Hepatol. 2024 Aug;81(2):227-237. doi: 10.1016/j.jhep.2024.03.021.