Актуальность
Мультитаргетный анализ ДНК кала (mt-sDNA) используется для скрининга колоректального рака. Однако эффективность скрининговой программы зависит не только от диагностических характеристик теста, но и от своевременного проведения колоноскопии после положительного результата и соблюдения рекомендованных интервалов повторного тестирования после отрицательного результата.
Данные о функционировании таких программ в долгосрочной реальной клинической практике остаются ограниченными.
Целью исследования было оценить выполнение и качество последующей колоноскопии, выявляемость колоректальных новообразований и приверженность повторному тестированию mt-sDNA в рамках 10-летней программы скрининга.
Методы
Авторы из США сформировали ретроспективную когорту результатов mt-sDNA-тестирования, выполненного с сентября 2014 по июль 2025 года в многопрофильной системе здравоохранения.
Для извлечения данных о колоноскопии, гистологических результатах и показателях качества из текстовых медицинских заключений использовали валидированный алгоритм на основе большой языковой модели.
Оценивали выполнение колоноскопии в течение 1 года после положительного результата mt-sDNA, выявленные при ней изменения, зависимость результатов от времени до проведения колоноскопии, а также повторное выполнение mt-sDNA после первоначального отрицательного результата.
Результаты
- Всего было проанализировано 148 624 mt-sDNA-теста, выполненных у 110 410 пациентов. Положительными оказались 13,6% тестов.
- Среди 19 506 пациентов с положительным результатом только 65,1% прошли колоноскопию в течение последующих 12 месяцев. Медиана времени до колоноскопии составляла 82 дня.
- При колоноскопии после положительного mt-sDNA распространенные аденомы были обнаружены у 30,7% пациентов, а аденокарцинома — у 1,3%.
- Частота выявления аденом после положительного mt-sDNA превышала 50%, что было выше целевых показателей качества, установленных профессиональными медицинскими сообществами.
- Более длительный интервал — свыше 6 месяцев — между положительным mt-sDNA и последующей колоноскопией ассоциировался с большей частотой выявления распространенных аденом (P для тренда=0,001).
- Отдельно исследователи проанализировали пациентов, которым была выполнена колоноскопия в течение 3 лет после отрицательного результата mt-sDNA. Среди них: у 45,2% были обнаружены аденомы или зубчатые образования; у 9,3% — распространенные аденомы; у 0,5% — колоректальный рак.
- Эти показатели относятся только к пациентам, которым после отрицательного mt-sDNA впоследствии была проведена колоноскопия, и не отражают частоту данных поражений среди всех пациентов с отрицательным результатом теста.
- Еще одним существенным пробелом оказалась приверженность повторному скринингу. После первоначально отрицательного mt-sDNA только 35,3% пациентов повторили этот тест в течение 3 лет.
Заключение
Десятилетний опыт применения mt-sDNA в реальной клинической практике показал высокую выявляемость колоректальных новообразований при последующей колоноскопии после положительного результата теста.
В то же время исследование выявило существенные пробелы в скрининговой цепочке: примерно каждый третий пациент с положительным mt-sDNA не прошел колоноскопию в течение года, а почти две трети пациентов после отрицательного результата не выполнили повторный mt-sDNA в течение 3 лет.
Результаты подчеркивают, что эффективность скрининга колоректального рака зависит не только от характеристик самого теста, но и от организации последующего наблюдения и приверженности пациентов рекомендованному обследованию.
Источник: Garg SK, Hintz CF, Kolarik HJ, et al. Longitudinal Data from a Large, Multi-Target Stool DNA Colorectal Cancer Screening Program American Journal of Gastroenterology. Published online September 3, 2026.