Согласно текущим рекомендациям, одним из критериев хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является соотношение ОФВ1/ЖЕЛ <0,70. Однако у многих курильщиков, не отвечающих данному критерию, встречаются респираторные симптомы.
Дизайн исследования
В обсервационное исследование были включены 2736 настоящих или бывших курильщиков и лица, которые никогда не курили (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ ≥0.70 и ЖЕЛ выше нормы после бронходилатационного теста). Всем пациентам проводилось обследование: спирометрия, оценка респираторных симптомов, компьютерная томография органов грудной клетки.
Результаты
Легочные симптомы имели место у 50% курильщиков с сохраненной функцией легких. Средняя частота обострений у симптомных курильщиков была достоверно выше, чем у асимптомных настоящих или бывших курильщиков и лиц, которые никогда не курили (0.27±0.67 vs. 0.08±0.31 и 0.03±0.21 эпизодов в год, соответственно; P<0.001 для обоих сравнений).
Симптомные настоящие или бывшие курильщики, не беря во внимание анамнез бронхиальной астмы, чаще имели ограничения в физической активности, более низкие ОФВ1 и ЖЕЛ и более высокую толщину стенки бронхов по данным КТ, по сравнению с асимптомными курильщиками.
Среди бывших и настоящих курильщиков с респираторными симптомами, 42% пользовались бронходилататорами, 23% использовали глюкокортикостероиды.
Заключение
Несмотря на то, что курильщики не отвечали критериям ХОБЛ, у них чаще встречались легочные обострения, ограничения физической активности, связанные с симптомами, и утолщение стенки бронхов.
Источник: Prescott G. Woodruff, M.D., R. Graham Barr, M.D., Dr.P.H., Eugene Bleecker, M.D., Stephanie A. Christenson, M.D., David Couper, Ph.D., Jeffrey L. Curtis, M.D., Natalia A. Gouskova, Ph.D., Nadia N. Hansel, M.D., Eric A. Hoffman, Ph.D., Richard E. Kanner, M.D., Eric Kleerup, M.D., Stephen C. Lazarus, M.D., Fernando J. Martinez, M.D., Robert Paine, III, M.D., Stephen Rennard, M.D., Donald P. Tashkin, M.D., and MeiLan K. Han, M.D. Clinical Significance of Symptoms in Smokers with Preserved Pulmonary Function. N Engl J Med 2016; 374:1811-1821.