Головная боль напряжения (ГБН) является одним из самых частых типов головной боли, от которой, пожалуй, страдал каждый человек хотя бы раз в жизни. Это боль по типу обруча, каски или тесной шапки, как правило, двухсторонняя, часто распространяется в область затылка. ГБН обычно имеет слабую или умеренную интенсивность, но иногда может быть достаточно сильной и существенно влиять на качество жизни пациента. Для устранения регулярно возникающей ГБН предложены различные методы, включая немедикаментозные - мануальную терапию. Ученые решили проверить эффективность данного метода лечения ГБН в сравнении с фармакотерапией.
Методы.
Выполнен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, посвященных сравнению методов мануальной терапии и лекарственной терапии ГБН с использованием данных из баз PubMed, MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, EBSCO, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Collaboration Trials Register, PEDro и SCOPUS с момента их основания до июня 2014 г. После извлечения данных выполнена оценка их методологического качества двумя независимыми экспертами для исключения методологически неверных исследований. В качество первичного результата избрана частота эпизодов головной боли, ее продолжительность и интенсивность. Взвешенная разность средних значений (ВСР) между мануальной терапией и фармакотерапией определила величину эффекта.
Результаты.
После оценки методологической составляющей, 5 рандомизированных исследований были включены в метаанализ. Сводный анализ данных определил, что мануальная терапия более эффективна, чем фармакотерапия в уменьшении частоты (ВСР –0.8036, 95% доверительный интервал ДИ –1.66 to –0.44; 3 исследования), интенсивности (ВСР –0.5974, 95% ДИ –0.8875 to –0.3073; 5 исследований) и продолжительности (ВСЗ –0.5558, 95% ДИ –0.9124 to –0.1992; 3 исследования) ГБН сразу после лечения. Однако при длительном лечении разницы между двумя видами терапии в интенсивности ГБН не определялось (ВСР–0.3498, 95% ДИ –1.106 to 0.407; 3 исследования).
Заключение.
Мануальная терапия продемонстрировала большую эффективность, чем фармакотерапия в лечении ГБН в кратковременной перспективе, однако способность уменьшать частоту, интенсивность и продолжительность ГБН при длительном лечении у данного метода оказалась сравнима с фармакотерапией.
Подготовила: Кашух Е.А.