ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Место витамина С, витамина В1 и гидрокортизона в лечении пациентов с сепсисом
ПУБЛИКАЦИИ

Место витамина С, витамина В1 и гидрокортизона в лечении пациентов с сепсисом

Актуальность 

Сепсис ассоциирован со значительным повышением заболеваемости и смертности. Комбинация витамина С, тиамина и кортикостероидов может стать потенциальной адъювантной терапией сепсиса.

Методы

В мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование VICTAS были включены взрослые пациенты с сепсис-индуцированной дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточностью. 

Включение в исследование проходило в 43 госпиталях США с августа 2018 года по июль 2019 года. 

Пациентов рандомизировали в группу в/в витамина С (1,5 г), витамина В1 (100 мг) и гидрокортизона (50 мг) каждые 6 часов (n = 252) или плацебо (n = 249) на протяжении 96 часов или до выписки из отделения интенсивной терапии или смерти. 

В качестве первичной конечной точки рассматривали количество следующих друг за другом дней без искусственной вентиляции легких и вазопрессивной терапии на протяжении первых 30 дней. 

Вторичной конечной точкой являлась 30-дневная смертность. 

Результаты

  • В анализ включили 501 пациента, средний возраст которых составил 62 года. 46% пациентов были женщинами. Средний балл по шкале Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II составил 27, средний балл по шкале Sequential Organ Failure Assessment score, 9 баллов. 
  • Частота назначения кортикостероидов составила 33% в основной группе и 32% в группе плацебо. 
  • Показано, что среднее число дней, свободных от искусственной вентиляции легких и вазопрессивной поддержки составило 25 в группе активной терапии и 26 дней в группе плацебо (различие,−1 день (95% ДИ, −4-2 дня; P = 0,85). 
  • 30-дневная смертность составила 22% в основной группе и 24% в группе сравнения. 

Заключение

Таким образом, среди критически больных пациентов с сепсисом, терапия витамином С, витамином В1 и гидрокортизоном, в сравнении с плацебо, не повышает количество дней, свободных от искусственной вентиляции легких и вазопрессивной терапии в течение 30 дней. 

Источник: Jonathan E. Sevransky, Richard E. Rothman, David N. Hager, et al. JAMA. 2021;325(8):742-750. doi:10.1001/jama.2020.24505. 

(0)